https://www.zhihu.com/question/419161777/answer/1567213970
其实附属医院并不缺人干实习生那点活(陪检查除外)。待过两家附属医院,住总把实习生分到组里之后,最热情的主治也无非问两句「本科哪的」「轮过哪了」,大多数主治连规培都带不过来,哪有空理实习生,实习生都是交给规培分配着去干活的。大多数时候,默默听交班,默默看查房,默默看开医嘱。电脑是没有的,病人也并不强制你收的,想划水简直是大大地有时间啊。
但不冲着划水去,简直每天都在知识点的海洋中畅游啊!!!
第一天的开始,听交班。交班听啥?第一,夜班发生了什么状况,值班怎么处理的,处理后结果怎么样。第二,听科的病人,有哪些重病人、典型病人、罕见病病人,记下来,有空去看病历和医嘱。
查房前在电脑面前过医嘱的时候也是学习的好时候啊。主治会做什么?新病人让住院医汇报病史,然后提纲挈领,找重点,判断病情,点评医嘱。这时候要练习跟上老师的思路,看住院医病史汇报得怎么样,是否把诊疗中的重点概括清楚了,不清楚的情况是否检验检查包含了,初始用药开了啥,为什么这么开,今天主治关注的啥,为什么要关注。这么多问题搞不清楚记下来回去看书。查房跟一个礼拜,这个科的重点疾病也就基本点到了。
查房的时候又学习啥?查房也干货满满啊。教学医院查房还是会考虑实习生的存在适当带教,简直是练习真实世界查体的好机会啊,做不好还有老师纠错。查房也是老师们随口甩知识点的好时候。不会不要紧,记下来,回去看。
查完房规培开始紧张干活:医嘱,谈话,病历。这种时候盯人就从主治换成住院医了。盯住一个师兄or师姐,让ta拉你进群,看ta开医嘱,写文书。看多了就会放手让你写。病程写多了就会让你写大病历和出院小结,甚至72小时。这是练习对疾病了解程度的时候。什么是重点写的东西。什么一笔带过。文书也是有含金量的。出院小结如果过关了,起码掌握一小半。
吃完午饭下午没有电脑就无事可做了吗?不啊,收新病人的时候你跟着啊,和住院医要求你先问一遍他再给你补充。练几遍就会问诊了。查体也是啊,你先做,住院医给你确认。主动要求写大病历呀,没有电脑?下班就有电脑了。
晚上回去,把白天的知识点,不会的看书,会的巩固+细节化,课本就印在脑子里和当时的场景里了。
前排老师们都说得很对,现在规培生那么多,实习生考研的需求又那么强烈,大家彼此说清楚需求,好聚好散,确实是最佳选择。
但我觉得如果真的想要学习,看五遍书,体会也不及管一个典型病人深刻呀。那可是…实战呀。想要做医生的话,这么珍贵的机会,放弃了不可惜吗?
见习实习期间用心管的病人,做的case,直到现在,都对我帮助很大。见习实习期间积累的厚厚的笔记,直到现在都要常常回顾,是我考研、过执医、过规培结业考的强大助力。实习期间的努力也可以成为业绩呀,考研面试的时候说实习做过这个方向病例讨论老师高度评价,难道不是很加分嘛?
当然了,如果见习认真,想打卡的都已经打卡,实习划水也不是不可以。其实现在实习很大程度上被规培替代了。什么都不会懵懵懂懂来的一年级住院医师,太多太多了。但是这是正确的嘛?实习的目的应该是做上手能干活的规培生,规培的目的应该是做上手能干活的主治医师。规培结束能真正做临床决策的人,我觉得真的太少了。
也许有些偏激,但是从学习的角度,见习实习真的太应该好好把握了…