规培五月,略有所得——心内科

第五个月,在心内二区,整体来看比较忙碌,收获也很多

一个最重要的收获:不要怕犯错,不要怕被说,积极去争取实践、表现机会,这样才能得到别人的指点反馈,才能成长

教学

科室教学氛围优秀,从带教到主任每个人都很主动教学,尤其是我的王达洋老师 @wdy337 ,(哦!达洋!我的超人!)他总结了很多心内科工作流程,我们得以快速了解相关情况及时上手,比如 心血管科住院医师工作手册 。入科第一天老师就发了这个文件,里面内容很多,令人眼花缭乱,后面一边参与具体事务一边对着这本手册照猫画虎,一边问老师为什么要这样那样,这才逐渐理解一些皮毛。

前几天在听播客《不止金钱》的时候写了这么一段感想:

宏观是对海量微观的高度抽象整合,在这个过程中必然抛弃了大量信息,只留下最最重要的,而这种精华也只对高端玩家有益处。作为小白,如果只接触宏观缺乏这些信息的积累,就会觉得看起来真厉害实际不知道有啥用 比如中医里两个字阴和阳,没有足够的临床经验,完全没法指导实践

临床里很多的一句话是对大量事实的总结,比如“见尿补钾”这四个字,这背后得有多少生理、病理、内科知识呀


入科时我开玩笑,说要把老师掏空,到今天一个月过去了,我想掏空是不可能了,老师简直就是一块浸满知识的海绵,总能挤出东西来,不过我也问到过老师也不知道的内容,算是一个小成就吧:joy:


心二的彭文华主任教学抓得比较重,安排了各种学习活动,比如每周三病例汇报、每周五论文讨论,还经常push教秘王妮娜老师好好搞教学:joy:。潘国忠主任(不是很熟)曾经说心二的教学能力在整个院区都是排得上号的,这点我狠狠赞同,从体系设计到每个老师的具体执行,大家都在很认真教学,比如我们旁边的刘浩、谢静、冯伟老师(其他老师离太远不知道什么情况),时不时就开始讲东西讨论病例,我也经常在旁边蹭一蹭

我发现业务能力强的科室,往往教学也不错,或者说,因为教学好,大家的整体水平才能一起提高,不然一个大佬能处理的问题总归是有限的,一个大佬加一批小佬的处理能力就提高很多。比如东城急诊科的吴彩军主任(吴主任的特色是每天早上查房提问题,都是和临床密切相关的)、东城脑外科的吕彦恩主任(让学生们坐到他前面去看片子),等等

但是这些教学资源就算送到嘴边,能不能利用起来,每个人情况各不相同,据我观察也不是所有同学都积极提问,我可以理解大家想要追求中医,但我现在的看法是中西医都要抓,顶尖的中医/西医都可以理解彼此,中西医终将在山顶相见,而我们现在有现成的西医资源为什么不赶紧学起来?等以后工作了再学?还是以后就不学了?相关内容如


实践是学习最好的方式,其次是讲课,其次是总结,最好要专题学习。

  • 实践是反反复复,方方面面刺激大脑强化记忆的过程,所以它的效率是最高的。如“冠心病的二级预防“,这个问题我至少被问了三遍(舍友、老师、同学),每次都记不起来得翻笔记,但翻得越多,印象越深刻,随着开医嘱逐渐熟练,这个二级预防的思路才慢慢记下来。

  • 讲课是自己问自己,直到把自己问明白了。这个月我接了一个任务,科室小讲课之”右心衰竭“。在此之前我脑子基本是空的,我甚至不知道前负荷、后负荷、收缩性心衰、舒张性心衰等概念,所以我开始问自己,这些概念是什么?为什么得右心衰?怎么诊断?怎么治疗?不知道?查!查!查!问题越问越多,但对右心衰竭的理解也越来越深刻。不过到后面我分不清轻重缓急,网铺的太开,甚至看起了超声心动怎么做的教学视频。这时候带教老师及时打断,让我梳理最重要的内容去讲。这里也强调一个优秀的引路人是多么重要,精力有限,把最重要的东西先掌握。

  • 这一个月我接收了大量知识,大部分是零零散散的知识点,比如早上查房时老师看到什么情况、我提了某个问题,这些零散的知识往往记在本上然后就忘了,等到未来再遇到类似问题,如果找不到当时的笔记,就彻底想不起来了。但有些内容我印象很深刻?就是那些我做了系统整理、专题学习的笔记,比如最早我不清楚阿司匹林和氯吡格雷这些抗板药和抗凝药有什么区别,所以我先查了相关教程贴,发现看不懂,于是又从最开始的凝血机制学起,学完还是看不懂,我又看了临床用药的内容,这才了解了。确实我花了很长时间在这上面,但成功搭建了抗血栓药这一类的知识框架,未来再有新的药出现,我可以很快把它装到我的框架中去,比如替格瑞洛,就理解成加强版的氯吡格雷,药效更猛,副作用更大。

  • 凝血机制笔记

  • 凝血/抗凝/纤溶相关知识学习过程

临床

从问诊到开医嘱、写病历,几乎全程参与,对疾病的诊疗思路有了系统的培养,正如上面所写,实践是学习最好的方法,两天管一人还是一天管两人,接触的信息量截然不同,能提取出的规律便有了差距。当然,过多的工作量会导致自己宕机,我自己就宕机好几次,早上不想起,晚上不想睡,什么娱乐都不想参加,更别提学习,只想瘫着。我认识的协和的同学工作量是我的好几倍,难怪协和出人才,天将降大任于斯人也。。。我自己承受不了,我未来应该也但当不了大任

关于中医,这个月我开始见识到手法的奇妙之处,虽然案例数量不多,但刘佳彧师兄 @庸人 充分展示了手法的疗效,我自己上手以及被上手也都验证了这一点。但正如上文所说,现阶段我的重心还将放在尽可能充分利用现有的西医学习资源,中医能穿插着用就上,用不了也不必可惜。

关于西医,这个月底看了一本好书,再次推荐一下

压力

总体来看,心二严中有宽,老师们虽然很push,但也通情达理,关爱学生。比如刘浩老师给感冒的同学分享了他从香港买的莲花清瘟(很有意思的是,香港的药说明书种类不全但会标注含量,内地的说明书种类全了但没有用量),我自己几次睡过头迟到,老师也没说什么。

但仍然要提醒,心二整体的强度要远高于其他科室,比如非常严格执行的每周全勤只有半天跟诊假期,每个学生常规一至两天收一个病人,夜班仍然可能收病人,周六日甚至一天收两三个

整体

收获:5/5
压力:4.5/5
推荐:5/5

师弟好厉害! :wink:

1 Like

师姐也很厉害!◟(∗˃̶:wavy_dash:˂̶∗)◞