概述
在抗血小板药（从生理到内科）里简单提了氯吡格雷和替格瑞洛，今天学习CHANCE及CHANCE-2相关内容时，再次提到这两个药，进一步展开学习
氯吡格雷 Clopidogrel 和替格瑞洛 Ticagrelor 均受到细胞色素P450(CYP450)影响，CYP450是一个很大的家族，主要位于肝脏，
- CYP2C19作用于氯吡格雷，使其活化，才可以发挥抑制$P_2Y_{12}$的功能）
- CYP3A4作用于替格瑞洛，将其代谢出体外，如果肝脏或者CYP2C19有问题，氯吡格雷无法正常活化发生作用，无法抗板，此时就该改用替格瑞洛
CYP2C19
CYP2C19有很多等位基因
- CYP2C19-1是CYP2C19介导代谢的功能等位基因
- CYP2C19-2和CYP2C19-3是导致CYP2C19酶缺陷的主要等位基因，能够降低CYP2C19酶的活性
- CYP2C19-17是功能增强等位基因，能够增强CYP2C19酶活性
如果一个人的CYP2C19以1为主，那就是正常代谢，如果以2、3为主，功能受损，以17为主，功能增强
一些药物可以强化/抑制CYP2C19，进而改变氯吡格雷的效果
CYP3A4
替格瑞洛不需要活化即可起效抗板，CYP3A4主要是将其代谢出体外，CYP3A4被抑制时，替格瑞洛不能正常排出，血药浓度下降慢，相当于增加了其药效