阿托伐他汀、瑞舒伐他汀区别

他汀类药物有很多,临床常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

降脂效果与横纹肌溶解并发症

效果:瑞舒伐他汀>阿托伐他汀
效果越强,剂量越高,横纹肌溶解可能越高(具体机制暂时没查到)

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀是经CYP3A4代谢,CYP3A4抑制剂(环孢素、红霉素、克拉霉素、酮康唑、地西泮、维拉帕米、胺碘酮及地尔硫卓等)与他汀类药物合用会抑制CYP3A4代谢,增加他汀类药物的血药浓度,使不良反应发生率增加

如果必须合用CYP3A4抑制剂,应优先选择氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀

代谢

他汀类药物的主要代谢场所是肝脏,其肝脏损害主要导致谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高,ALT 或 AST 超过正常值 3 倍的发生率为 0.5%~2.0%。

肝损害的严重程度与他汀类药物的种类和剂量有关,应用洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀治疗的患者转氨酶变化均不明显,而使用辛伐他汀的患者转氨酶在短期内可很快升高。 停用或换用其他降脂药,同时采取保肝治疗后,肝功能多能自行恢复。

[[阿托伐他汀]]水溶,主要由肝代谢,对肾功能影像较小,肾功能不全可用

[[瑞舒伐他汀]]脂溶,需要肝肾代谢,肾功能不全者禁用

参考

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