【白学笔记】休克

前置知识

好像不用

使用教程

概念与机制

人话:

  • 休克其实就是全身缺血,供血需要血压维持,血压取决于
    • 血管对血液的阻力,包括血管长度、血液黏稠度、血管直径、
    • 心输出量 = 每搏输出量X心率,
      • 血容量越少,舒张末容积越小,每搏输出量越小
      • 心脏出问题,每搏输出量也会小
  • 当心输出量降低、血压降低时,儿茶酚胺类(肾上腺素等)、抗利尿激素、angiotensin 2开始释放,造成血管收缩、提高心率, 维持灌注

教科书:机体由于受到外来的或内在的强烈致病因素打击出现的以机体代谢异常和循环功能紊乱为主的一组临床综合征(低血压+微循环灌注锐减)。致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏及心脏泵功能衰竭等

三分类

  • 低血容量休克hypovolemia shock,血容量不足,不能充分供给机体需求
    • 非出血性non-hemorrhagic,比如在沙漠里脱水
    • 出血性hemorrhagic(出血20%,约1L即可)
  • 心源性休克cardiogenic shock(心输出量减少
    • 直接损伤 heart attcak,如急性心梗
    • 阻塞性obstructIive shock,如心腔积液,物理限制了心脏的舒张,每搏输出量减少
  • 分布性休克distribute shock(血管舒张,外周阻力降低
    • 过敏休克
    • 神经源休克,神经系统受损,无法控制血压
    • 感染性休克

二分类

  • 当灌注减少时,血液流动变慢、流量变少,带来的热量变少,于是组织发冷,即冷休克,如hypovolemia shock、cardiogenic shock
  • 感染性休克血管阻力减低,血液一路狂飙,甚至还没释放氧就跑回肺了,结果外周血管血流量增加,并不会变冷,甚至会变热,即暖休克

治疗

取决于发病原因,优先稳定血压,保证重要脏器的灌注(脑、心)

  • 强心、缩血管提高血压
  • 补液、抗利尿补充血容量
  • 吸氧、气道保护改善缺氧