对学生的一点观察(带教老师如何看规培)

前言

李艳鹏老师最近发了一些自己作为带教的想法,很坦诚,可以帮我换个角度看规培

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正文

对学生的一点观察(一)

1.学生锻炼身体的情况:据我个人不完全统计,可能也许10%的男生和1%的女生保持锻炼身体的习惯,或者略高于此比例。目前我国肥胖率直线上升,儿童1/6超重或肥胖,近视率上升。成人心脑血管疾病年轻化,20多岁猝死、心梗、脑梗、脑出血、高血压、糖尿病患者增多。“脆皮大学生”的梗和新闻逐渐增多。国家号召幼儿园、小学增加户外运动时间。要求幼儿园户外运动2-3小时。初中、高中生体育分数占比增加。但是到了大学和研究生阶段,似乎无人关注身体素质问题。学校操场除了摆摊、算卦、谈恋爱以外,到底多少学生在运动,具体不详。张雪峰说,研究生和打工狗的区别是,打工狗是996,研究生是007。而现在本科生为了找到心仪的导师,也越来越卷,给自己安排了跟诊等活动。学生的时间除了分配给学业以外,还要在杂乱的宿舍整理内务,洗洗涮涮,本地学生也许可以把一部分洗衣服或其他打理的事交给父母,但也节省不了太多时间。下了课或者离开科室,还要继续从事课题或者其他事情,忙碌到深夜,只能两眼一闭抓紧时间睡觉。第二天还要爬起来通勤参与早交班等。如果睡眠都不能保证,怎么能有时间锻炼身体呢。只有一小部分学生挤时间锻炼一下。现在男生引体向上数量急剧下降,新闻报道是做1-2个。女生跑八百米无法完成,或者晕倒,还不涉及计时的问题。学生的颈椎病问题比较突出。疫情放开后心悸心慌症状比较突出,发热或者肺炎有所增加。靠服用药物不能解决根本问题。希望在现有体制下,同学们能每天有意识的站起来多活动活动,每天运动半个小时,形成习惯。但这全靠意志力,讲道理是没用的。没有意志力是无法坚持锻炼身体的。

2.睡眠问题:整个社会,基础行业、服务业,基本没有保证充足睡眠的。医疗行业,涉及夜班,更是增加10%的猝死风险。一边对患者宣教保证良好睡眠,一边在燃烧生命。而学生作为即将进入社会的成年人,也是睡眠碎片化。还有学生因为抑郁症问题,导致失眠,需要靠服用药物助眠。进入科室轮转的学生会因为导夜班而神经紊乱,无法入睡,加重心悸等症状。如果宿舍比较吵闹,或者每个同学排班不一样,也会影响睡眠。

3.心理问题:不是针对学生,其实医生群体由于工作压力、生活压力,患者投诉等各种原因,也有情绪暴躁、焦虑抑郁等各种问题。学生的压力来源可能来自:同宿舍的学业比较,同班同学学业对比,同门之间资源竞争压力和学业对比,有无与同学人际交往的问题,有无被孤立问题。谈恋爱交往问题,分手也是很重要的经历,一定要经历分手。有无被带教或者导师批评,能否承受,有无被cpu,有没有太苦太累以及吃不完的苦受不完的累。有无被患者辱骂,心理崩溃。有无因为患者去世而痛哭,与家属过度共情。有无因为原生家庭的教育发现自己格格不入,比较木讷,而感到痛苦,或者父母对自己不理解,造成激烈反抗,离家求学反而感到舒适。以上这些问题我或多或少都经历过,现在大学生抑郁症患病率很高,有调查说超过50%,但承认自己有抑郁症并且服药、规律治疗的是0.4%(据说)。到底是吃药好还是不吃药好,我不是心理医生,只能希望大家对抑郁症早察觉,早发现,不要带有偏见。还有的同学启动保护机制,用冷酷冷漠的气场保护自己,我非常理解这种状态,我也是被孤立过的,最后拧巴很多年才释怀。上学的时候与同学相处,不会拒绝,不懂维护自己的底线,一直感到痛苦,因为父母只教会了我们“好好学习就够了,其他的不重要”。“学会说不”进阶到“婉拒”,再到高级的说辞,是我一直在学习的,很多东西需要持续不断的学习修正自己,不同年龄有各自的麻烦。

太长了,不写了。

对学生的一点观察(二)

4.与原生家庭的关系:我以为1960年的人,思想和做事方式会比较守旧,现在感到70后也不见得有多么先进,跟60后比,似乎没有多大的优势。每个年代的家长焦虑的点都不一样,当我们成为父母后,也会有新的焦虑点。原生家庭对子女在思想和做事方式上产生巨大的影响。每个人都有性格上的缺点和软肋,与老师还是学生的身份无关。我们能做的就是在进入社会后意识到自己的缺陷并不断进行自我修正。因为每个人都有不足,有些影响轻微,有些影响比较严重,每个人不用自卑,只能接受自己的不完美,正视自己的处境和遭遇,谁也没比谁强到哪去,如果真的很想比,有在北京上学的,也有在哈佛上学的,自从哈佛丑闻爆出来,我觉得在哈佛上学也没什么特殊的,美国咋了,哈佛咋了,腐败无处不在。无论怎样,父母是爱我们的,方式可能不科学不合理,有些是朴素的爱,有些是会对孩子造成伤害而不自知,甚至有些就不是爱。我们需要反思和修正自己,而有的父母是永远都不会反思、修正自己的,不可能和子女共同成长。大部分都是有爱的家庭,我们孝顺父母,但也不要失去独立思考的能力,从依赖父母替自己做决定,到自己做主,需要漫长的时间。

5.和同龄人相处:有的同学心思单纯,快快乐乐,大大咧咧,吃亏也无所谓,最后顺利毕业工作即可。有的同学很在意别人的评价,心思较重,每天都在内耗。有的同学说话办事喜欢抖机灵,又让人感觉不太诚恳,令人不适。有的同学情商很高,让人心甘情愿的帮忙,又不会让人不适,又很得体。无论是哪种类型,在人群中都有一定的比例,我也很想提高自己的情商,八面玲珑,但觉得太累了,只要问心无愧,保留自己的底线,不被人欺负即可。以后进入职场,也需要不断努力改进。人际交往能力,对我来说是很大的缺失,之前父母回避我的问题,只要求好好学习,如何处理同学之间的矛盾,我从来都不会。

6.对前途的茫然:20年前、10年前的就业形势跟现在天壤之别,有各种原因,扩招、经济形势不好、大城市工作岗位饱和等等,经济方面我不懂也就别说了。20年前好像有工作分配,10年前还有编制,现在不断内卷,读了硕士又读博士,到底是找工作好还是读博好,在哪个城市工作,都需要不断的抉择和取舍。而这些谁都说不好到底前途如何,只能自己摸着石头过河。13年前我糊里糊涂的找工作,并没有人能给我建议,当时也是瞎投简历,第一个月工资800元,第二个月1300元,然后是1800、2300,住院医师轮转期间每个月3000~5000元,由于不涉及租房和买饭,都是啃老,父母全心全意的为了我轮转给我提供帮助,因此不必考虑收入能否养活自己?只是心无旁笃的学临床技能,没有抱怨,我当年是快乐轮转,带教老师都很仗义、潇洒,不嫌弃我笨,给我留下了深刻印象,因此根深蒂固认为刻苦努力轮转是理所当然的,而现在的学生既要学中医又要学西医又要弄论文课题又要跟诊又要考试又要压抑自己的各种情绪,真的很不容易。

7.恋爱结婚:上学时候防早恋,毕业催婚又催娃是现在年轻人的处境。还有不婚主义流行,丁克流行,但现在40岁的丁克又开始后悔了。有人离婚,有人做试管也要生孩子。好消息是不仅是医学院校女生找对象难,现在其它行业的女士也很难在30岁之前结婚了。但朋友圈中也有不少男生女生喜结连理,还有领先同龄人有了娃的。还有更领先的离婚的。也不必看别人的朋友圈,去羡慕别人,如果天时地利人和,谁不愿意幸福美满呢?如果条件不具备,也就先顾着自己吧,过好自己的日子,完成自己的目标,脚踏实地的长本事,吃好喝好,掌握生存技能才是最重要的。

太长了,不想写了。

对学生的一点观察(三)

9.轮转表现:任何一种制度都是不完美的,学生吐槽轮转制度,老师吐槽晋升制度。老师改变不了轮转制度。轮转期间给多少补助,学生的能力是否与之匹配,我们的智慧解决不了这个问题,我们也不是决策者。我体会到学生们的难处可能是以下几点:

如果工作强度非常大,涉及同工不同酬的问题。

如果工作强度非常小,涉及老师带教是否负责的问题。有没有让学生直接就回家了。

如果科室带教非常重视临床,而学生导师又很重视科研,学生处于极限拉扯,无法平衡时间。

如果学生很重视临床,发不出一篇文章,毕业能不能找到工作的问题。

如果学生轻视临床,投入大量时间精力在发文章上面,最后无论是保博还是找工作,实际情况大家都能看到就不说了。这样的情况有可能是符合规定制度的。

有个别同学,临床能力强,文章发到手软,说话又好听,但是这样的同学非常少。学生们在起步阶段确实应该努力提高自己的价值,换取更好的工作。但是每个人都不可能一直是佼佼者。卷有卷的道理,争上游拼搏精神值得赞扬。我们大多数人能做好自己就不错了,躺平也有躺平的道理。如果压力太大,身心俱疲,不能完成学业,又有什么意义呢?参加工作以后,也要争上游,争第一吗?工作只是获取收入罢了。当然在此不是鼓励大家躺平,有实力才是硬道理。

轮转手册上概括了学习要点,但是具体怎么操作还是要靠老师教导。学生们进了科室,不可能自觉主动的就什么都会了,一下子讲很多也不可能一天就记住。

我观察到,学生进入科室,有的比较活跃,有主见,不怕犯错,有的比较担心犯错,不敢实际操作,有的比较冷漠,只看自己的书,老师喊同学帮忙基本上采取不理不睬的态度,还有的比较健谈,也喜欢分配、指挥别的同学工作,自己不轻易去完成任务。

在此我仅代表我个人观点。我认为带教老师,首先要承认每个学生都不是乖乖的小绵羊、小学生。现在的小学生也不好管了,都比较自我,比较个性。可能我们这个年龄的人小时候都对老师、家长比较惧怕,认为学生就该无条件服从老师。现在也有这种观点的人。但是成年人应该努力有自己的想法,即使被生活压迫,也要有所选择,不可能连选择的权力都没有。所以老师们应该认识到学生的性格是多种多样的,学生不愿意听你的,如果违反纪律,除了上报管理部门,你一点办法也没有,又何必代入自己,去怄气呢?反之亦然,学生们遇到的老师也是各有特点,如果有很过分的要求,我也听说有同学去光明正大去上级部门反映的,如果不想去反映,就婉拒,何必伤害你的心灵,内耗自己呢?主要是学生不敢反抗权威,只能折磨自己。

由此,老师也别觉得学生不尊重自己,当着那么多同学的面儿,自己下不来台。目前没有很好的办法让同学服气,比如批评同学或者发脾气或者惩罚同学,真的没有什么效果,而且会显得自己有点激动。反而同学比较淡定,漫不经心。老师心里却很难受。经过的次数多了,我认为,学生不尊重老师,那就算了,也别计较或者教他服你,教他做人。没有必要浪费精力,彼此放过对方就行了,在别的同学眼中,没有礼貌的是同学,而不是老师在发疯。

对于同学,可能不明白老师生气的点是什么。不知道自己哪里做错了,让老师这么生气。有的同学也委屈的哭了,有的同学却无所谓的样子,也不知道是启动了自我保护机制,还是真的无所谓,你急他不急。同学有自己的导师,还有各位带教老师,都是老师,都要尊敬,可能过于忙碌,也有可能确实遇到了不喜欢的老师,我当年轮转,我的带教老师批评我,拍桌子,用仇恨的眼神瞪着我,拿着检查申请单,冲我喊着,批评我没有写上病史,并且用手指戳申请单,把纸张戳破了一个洞,给我留下很深的印象。每个人从小到大都会记住一两个不喜欢的老师,我也并不想了解这个老师的内心世界,我也不想让世界充满爱,我也不想和老师达成一致,互相谅解,握手言和,我只想彼此放过,轮转结束就当不认识即可。我也要接受,有可能在某位学生的心里,我就是这个恶狠狠的老师,就是学生不喜欢的老师。因为我不是人民币,不可能每个人都喜欢我。我也不能太拿自己当回事,前面提过,经过系统训练而且三观正确的人才可以当老师,只要别太高看自己,一切都可以过去。由此推理,在医疗行为中,对于患者而言,医生也别拿自己当圣人,医生和患者就是简单的服务与被服务的关系,医生并没有比患者高贵,没有资格去训斥、嘲讽患者,如果有这个想法,起码不会和患者对骂,也不至于因为患者讥讽了一下医生,就受不了了。

更长了。不写了。