血液肿瘤免疫及靶向药物治疗相关性感染预防及诊治中国专家共识(2025年版)阅读后关于免疫抑制患者预防与治疗的收获

免疫抑制患者的感染相关处理:

一、预防:在没有症状时就预防用药

1.1、细菌

目前尚无循证医学证据支持常规预防。目前采取临床检测血象,出现异常后对症处理。

1.2、病毒

普遍采用疫苗接种的预防措施(不管患者之前是否接种过疫苗,都要重新接种)。
1.2.1 针对HBsAg和抗-HBc阳性患者,用至少12个月的抗病毒药物(如恩替卡韦)
1.2.2 针对HSV(单纯疱疹病毒)IgG阳性患者,从开始治疗到停止免疫抑制药后四周,这期间用抗病毒药物。
1.2.3 针对CMV(巨细胞病毒)IgG阳性患者,治疗期间每1-3个月进行病毒PCR检测。#

1.3、真菌

1.3.1 针对PcP(肺孢子菌肺炎):磺胺类抗生素:800mg bid,每周两次。

更多PcP相关内容见 阙咏图, 李鹏冲, 张奉春. 自身免疫性疾病患者使用复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子菌病研究进展[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(1): 196-202. DOI: 10.12290/xhyxzz.2022-0131

1.3.2 其他初级真菌:应用氟康唑 400mg/d tid。

二、治疗:对于未预防的感染和突破预防的感染

2.1、细菌

2.1.1 革兰氏阴性菌:应用三代头孢。具体可参考《革兰氏阴性菌感染诊断与治疗指南》。
2.1.2 革兰氏阳性菌:糖肽类、恶唑烷酮类、环脂肽类。

2.2 支原体/衣原体

耐药率低的地方可以选用大环内酯类(阿奇霉素),耐药率高的地方选用四环素类或呼吸喹诺酮类。

2.3 病毒

2.3.1 HHV(人类疱疹病毒):DNA多聚酶抑制剂
2.3.2 HBV:核苷类药物(恩替卡韦)
2.3.3 新冠病毒:阿兹夫定,具体可参考《新型冠状病毒感染治疗方案》。

2.4 机会性感染

2.4.1 侵袭行真菌:唑类,棘白菌素类,多烯类
2.4.2 分枝杆菌:抗结核治疗

做了下简单的排版

补充下关于肺孢子菌肺炎的磺胺预防拓展资料