腹腔内出血不凝血的机制

🥼实践与临床
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机制主要有以下几点

  1. 物理机制，也是最常用来解释的——腹腔内脏器的机械运动（如肠管），使得血液中的条索状的纤维蛋白原黏附其上面，产生”去纤维化作用“，失去了纤维蛋白原的血液就成了不凝血。如果出血量大，不能较完全的去纤维化，则还是会出现凝血块的。 在生理课上有这么一个试验，把血液倒入玻璃板中，用玻璃棒（？）去搅动，一定时间后，在玻璃棒上就可以看到一束白色的纤维样物质缠绕上面。这种现象过于严重甚至可导致肠粘连和肠梗阻[1]
  2. 化学机制[2]
    1. 出血后局部其实发生了凝血，并且消耗了大量凝血因子和血小板，后续不够用了，没法凝血
    2. 腹膜和腹内脏器分泌纤溶酶原激活物，激活纤溶酶，导致纤溶亢进，直接讲解之前凝血产生的纤维蛋白

  1. 请教：胸腹膜“去纤维化作用“ ↩︎

  2. 施红旗,宋其同,吴建波. 创伤性腹腔内出血血液不凝机制的研究[J]. 中华创伤杂志,1999,15(5):363-364. DOI:10.3760/j:issn:1001-8050.1999.05.013. ↩︎