血常规怎么看

🥼实践与临床
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【临床小白系列：检验篇（2）：血常规结果解读及处理-B站最全】

血常规总结

  • 白细胞计数相关指标：细菌感染/白血病
    • [[白细胞计数]]、[[白细胞分类计数]]、[[中性粒细胞计数]]、[[中性粒细胞的核象变化]]
    • 中性粒细胞计数、中性粒细胞比例升高 （>70%）
      • 细菌感染：尤其是化脓性球菌，注意革兰阴性杆菌感染可↑可↓
      • 大创伤/大出血：应激性升高（过度刺激造血来升红细胞）
      • 急性中毒：酮症酸中毒、尿毒症、化学药物中毒等↑
      • 白血病/恶性肿瘤（治疗前）：白血病↑↑↑，肿瘤↑
      • 思考
        • 白细胞↑=细菌感染？
        • 中性粒细胞计数+中性粒细胞比例↑=细菌感染？
        • ①②+非分叶核细胞比例↑=细菌感染？
    • 中性粒细胞计数、中性粒细胞比例下降（≤50%）
      • WBC<4\times10^9，中性粒细胞＜$1.5\times10^9$，为粒细胞减少，中性粒细胞＜$0.5\times10^9$为粒细胞缺乏
        • 最常见：化学毒物、射线损伤（在医学上一般指化疗放疗的副作用）
        • 某些革兰阴性杆菌、病毒感染会导致中性粒细胞下降
        • 血液系统疾病：三系减少（红白板）
      • 升白针治疗：重组人粒细胞集落刺激因子（分长效和短效
        • 不要强行打升白针去化疗（新兵打仗）
        • 短效：打完48h成熟，再化疗，不然新细胞很容易被化疗药杀死
        • 长效：等化疗药物代谢完（5-7天）再打
  • 其他感染指标
    • [[C反应蛋白CRP]]、[[血沉ESR]]灵敏度高，特异性差
    • [[降钙素原PCT]]特异度高，对细菌感染有指导作用
      • ![[降钙素原PCT]]
  • 贫血
    • [[血红蛋白浓度测定和红细胞计数]]：特重-30重-60中-90轻-110无。
      • 急性贫血70以下输血
      • 慢性贫血60以下输血
      • 不要纠结临界值
    • [[红细胞比容HCT]]、[[网织红细胞计数]]
    • [[红细胞平均体积MCV]]、[[红细胞平均血红蛋白量MCH]]、[[红细胞平均血红蛋白浓度MCHC|MCHC]]判断贫血类型
      • 详见[[贫血分类]]
  • [[血小板计数PLT]]（PLT）：凝血功能
  • [[淋巴细胞数量改变]]：白血病（病理性淋巴细胞↑）、营养情况
  • [[单核细胞数量改变]]：病毒
  • [[嗜酸性粒细胞数量改变]]：寄生虫，过敏反应
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拓展