【白学】各种-松(-sone),-松龙(-solone, -lone)的区别

引言

骨科经常使用的封闭疗法,一个是麻醉药,一个是激素,而激素非常多,比如地塞米松、倍他米松,令人眼花缭乱(下次文艺表演,给大家来一段报菜名激素版)

问题

这些XX松,XX松龙有什么关系?
激素药为什么能消炎?和非甾体抗炎药(NSAIDs)有什么区别?

正文

首先说一下激素药,人体内分泌有多种激素,诸如糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、甲状腺激素等等,一般而言,临床用药所说的激素都是糖皮质激素(glucocorticoid,GC)

如果不记得什么是糖皮质激素,请看 【白学】简述肾上腺激素(肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素)

GC的功能主要有

  • 调节物质代谢(简单来说就是把脂肪和蛋白质变成糖)
  • 四大抗(抗炎抗过敏抗内毒素抗休克)
  • 一点调节水盐代谢(人体分泌的糖皮质激素和盐皮质激素结构很像,故有一点盐皮质激素的功能,此处暂不展开)

人体肾上腺分泌出来的是[[可的松cortisone]],运送到肝脏处理活化为[[氢化可的松cortisol]],唯有氢化可的松可以直接发挥作用,为了加强半衰期,增加脂溶性等目的,开始在可的松和氢化可的松的结构上进行改造

  • C_{1-2} 的单键改成双键,可的松变成[[泼尼松prednisone]],氢化可的松变成[[泼尼松龙prednisolone]]
  • C_9 引入氟,泼尼松龙变成[[地塞米松dexamethasone]]
  • C_16 引入甲基,泼尼松龙变成[[曲安西龙triamcinolone]]

你不需要知道到底怎么改造的,这是制药专业要操心的事,你只要知道引入结构越多,改造越复杂,合成的糖皮质激素和盐皮质激素越不像,盐皮质激素效果越小(水盐代谢),糖皮质激素效果越强(三大物质代谢、四大抗),半衰期增强

但不管怎么改造,这些激素最后都得在体内代谢为氢化可的松才能发挥作用

至于糖皮质激素为什么能抗炎,以及激素抗炎和NSAIDs抗炎的区别,在这张图里已经展示出来了,如果不知道NSAIDs,请看 B001非甾体抗炎药(解热镇痛药)Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
如果这张图看不懂,请看 【白学】待写——抗炎选哪个?非甾体抗炎药 VS 糖皮质激素

临床应用

详见 糖皮质激素分类记不清?一表掌握