【东直门】中医外科学期末复习资料

既往期末考试题目整理(很容易出原题,建议都过一下)

18级
论述:股肿中医五种证型临床表现、主要方剂

病历

17级
填空 坏疽的西医三病,筋瘤西医病名,内外吹乳痈,
名解 窦道,粉刺性乳痈,间歇性跛行,痔瘘,
简单 乳痈的切开排脓 症状便血的疾病鉴别
论述 有头疽和脂瘤染毒的鉴别
病历 精浊

16级
简答:巨大气瘿的压迫症状,挂线法优点和机制 问答:男性不育的辨证论治,病例,脱疽 填空:乳发西医病名,便血又叫血泄,近血远血,脱肛定义
名解:乳漏,血精,失荣,间歇性跛行,

15级
病历股肿。论述男性不育症辩证论治。简答 乳癖的病因病机,挂线法治疗肛漏的优点和机理。名解 尿石症,痔瘘,间歇性跛行,应指 失荣 填空 外科分为内治外治 肛瘘的手术四个 蜂窝组织炎——发 什么甲状腺压迫 四个空

18级重点整理小组的课上重点整理

总论

简述外科引流三方法:

扩疮、药线、导管@王钰泉

乳房疾病

酒窝征、桔皮征概念

  • @佟耀 2022年3月30日 18:30

乳岩翻花概念

乳岩是指发生在乳房部的恶性肿瘤,晚期可见溃烂凸如泛莲或菜花即乳岩翻花 @王钰泉

直肠肛门疾病

肛门内外,肉状突出,痛痒、流水、出血@王钰泉

直肠壶腹

直肠两端狭窄,中间膨大,膨大部位即直肠壶腹@王钰泉

(各种解剖结构名词看不懂,对照着图看,就容易理解了)

肛直角:

直肠与肛管形成的夹角,约90°@王钰泉

直肠瓣:

直肠粘膜上的半月形皱壁(横着长的,防止粪便逆行)@王钰泉

肛管

长约3cm,上接直肠,下端止于肛门缘@王钰泉

直肠柱/肛柱

直肠下端缩窄,肠腔内粘膜折叠成的纵形皱折@王钰泉

肛门瓣/肛瓣:

相邻直肠柱下端之间的半月形粘膜皱襞@王钰泉

肛隐窝:

肛门瓣与直肠柱之间粘膜形成向上开口的袋状间隙@王钰泉

肛乳头:

直肠柱基底部,齿线上三角形乳头状突起@王钰泉

齿线:

肛瓣与直肠柱的基底在肛管交界处形成的交界线(上面是直肠,下面是肛管@王钰泉

内痔、外痔、混合痔

内痔:齿线以上痔,直肠上静脉丛发生扩大曲张

外痔:齿线以下痔,直肠下静脉丛发生扩大曲张

混合痔:内、外痔静脉丛曲张相互沟通,形成整体

@王钰泉

肛裂概念

肛管皮肤全层裂开并形成缺血性溃疡@佟耀

肛隐窝炎-肛周脓肿-肛瘘概念

肛隐窝炎又称肛窦炎,是发生于肛窦、肛门瓣的急、慢性炎症 表现为排便不尽、坠胀、疼痛、肛门瘙痒等。

肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿,是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染,脓性渗出物聚集从而形成脓肿,常为肛腺阻塞感染所致,以肛周肿胀疼痛为主要表现。

肛瘘是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道,是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变,反复发作的肛周自发性流脓和肿痛是其主要表现。

@佟耀

锁肛痔概念

以初起为便血流水,渐现大便变形,排便困难,次数增多,里急后重,肛门生肿物坚硬、流脓血臭水为主要表现,发生于肛门直肠的癌病类疾病。相当于西医的肛管直肠癌。@佟耀@王钰泉

锁肛痔最重要的检查方法

直肠指检@王钰泉

直肠全长?

12cm左右@王钰泉

肛管全长?

3cm左右

5个肛门直肠间隙?

两个骨盆直肠间隙,两个坐骨直肠间隙,一个直肠后间隙。

试述肛门直肠疾病的十二等分标记法

在膀胱截石位,以钟面的十二等分标记法,将肛门分为12个部位。会阴部正中成12点,骶尾部正中成6点,左侧中点称3点,右侧中点称9点,以此类推

试述重要肛门括约肌的位置、功能

肛门括约肌分为内括约肌和外括约肌。

内括约肌是直肠环肌在下端的增厚部分,围绕肛管的上2/3,控制肛门功能。

外括约肌包括皮下部、浅部、深部。

皮下部在肛门缘皮下,围绕肛管下部,位于内括约肌的外下方。

简述内痔四个分期

Ⅰ期内痔:痔核较小,不脱出,以便血为主

Ⅱ期内痔:痔核较大,大便时可脱出肛门外,便后自行回纳,便血或多或少

Ⅲ期内痔:痔核更多,大便时脱出肛门外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出,不能自行回纳,需用手推回或平卧、热敷;便血不多或不出血。

Ⅳ期内痔:即嵌顿性内痔。痔核脱出,不能及时回纳,嵌顿于外,因充血、水肿、血栓形成,以致肿痛、糜烂和坏死。

简述硬化萎缩注射法的治疗原理及适应证

原理:法是将硬化剂注射于内痔,使痔组织产生无菌性炎症反应,然后逐渐纤维化。

适应症:ⅠⅡⅢ期内痔;内痔兼有贫血;混合痔的内痔部分。

简述肛门直肠不同检查体位的意义

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@王钰泉

简述肛裂三联征

肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘管@王钰泉

肛裂四种手术的名称及适应症

  • @佟耀2022年3月30日 18:30

简述索罗门定律

  • @佟耀2022年3月30日 18:30

简述肛瘘挂线法

  • @佟耀2022年3月30日 18:30

简述肛瘘切开法注意事项

  • @佟耀2022年3月30日 18:30

简述脱肛分度

I度脱垂 II度脱垂 Ⅲ度脱垂
直肠黏膜脱出,脱出物淡红色,长3〜5cm,不易出血 直肠全层脱出,脱出物长5 - 10cm,呈圆锥状,淡红色 直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形
触之柔软,无弹性 表面为环状而有层 触之较厚,有弹性
便后可自行回纳 松弛,便后有时需用手回复 松弛无力

@王钰泉

脱肛中药治疗(重点记忆补中益气汤组成)

气虚下陷 补中益气汤
湿热下注 萆薢渗湿汤

@王钰泉

脱肛粘膜下注射、直肠周围注射适应症

男科疾病

子痈概念

子痈:睾丸、附睾的化脓性疾病

子痰概念

子痰:发生于附睾的疮痨性疾病

卵子瘟概念

  • @樊泓佑 2022年3月30日 18:30

正常精子浓度

20000个/ml+ @王钰泉

泌尿系统疾病

输尿管三个狭窄处

肾盂连接处、越过骨盆缘(即与髂动脉相交处)、膀胱开口处

@王钰泉

瘤岩

失荣概念:

发于颈部及耳之前后的岩肿,因其晚期气血亏虚而瘀滞,出现面容憔悴,形体消瘦, 状如树之枝叶枯萎,失去荣华而得名@王钰泉

肾岩翻花概念:

岩肿生于阴茎,名为肾岩,肾岩日久疮面溃破,皮裂翻开,即肾岩翻花@王钰泉

周围血管疾病——容易出大题

间歇性疼痛/间歇性跛行/跛行距离概念:

间歇性疼痛:主要有运动性疼痛,指伴随运动出现的不适症状,包括供血不足部位出现的肩带、钝痛、紧张或压迫感、痉挛性疼痛或锐痛。

间歇性跛行:发生于下肢的运动性疼痛。

跛行距离:从开始行走到出现疼痛的距离,提示了病情的严重程度,跛行距离越短,病情越严重。

@吴子彧

皮肤指压试验

用手指压迫指(趾)端或甲床,观察毛细血管充盈时间,了解肢端动脉血液供应的情况。

@吴子彧

肢体位置试验

检查下肢时,让病人暴露双足、踝、膝,下肢抬高,髋关节屈曲70°-80°保持60s;检查上肢时,坐位或立位,将双上肢高举过头顶。若出现足趾、足掌、手掌等处的苍白或蜡白色,即提示动脉血液供应障碍。

@吴子彧

爱伦试验

检查者同时按压被检查者的桡动脉和尺动脉;嘱其反复用力握拳、张开手指,直至手掌颜色变白;此时,检查者解除对尺动脉的压迫,保留桡动脉压迫,同时观察手掌的颜色变化。如果手掌颜色在10秒之内恢复正常,则表明尺动脉和桡动脉之间的侧支循环较好,即Allen试验阳性,提示可以在桡动脉进行穿刺,即使桡动脉发生闭塞,手掌也不会出现缺血症状。如果10秒后手掌颜色仍旧为苍白的,则Allen试验阴性,表明手掌的侧支循环不良,不应该选择桡动脉进行穿刺,以免桡动脉出现问题后,手掌出现重度缺血表现。

@吴子彧

大隐静脉瓣膜功能试验

患者取仰卧位,抬高患肢,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立30 秒,松解止血带,密切观察大隐静脉曲张的充盈情况。1. 松解止血带前,大隐静脉萎陷空虚,当松解止血带时,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。

2.在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜功能不全,其与深静脉间交通支瓣膜也功能不全。

3.未松解止血带前,大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后,曲张静脉充盈并未加重,说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大隐静脉瓣膜功能正常。或10 秒内松解止血带,出现自上而下的静脉充盈,说明大隐静脉瓣膜功能不全。

@吴子彧

深静脉通畅试验

1.嘱检查者站立位,患肢的大腿根部止血带加压大隐静脉主干。

2.大隐静脉明显充盈后,嘱患者下做下蹲-起立运动,来回10次。

3.运动完毕后如果患者充盈的曲张静脉明显减退,这说明浅静脉血液可经深静脉回流,深静脉是通畅的,

@吴子彧