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原文地址 【随笔】7 医术类专业型公众号推荐
写公众号到今天，一年半出头，一共写了六篇随笔，差不多三四个月写一篇。上一篇还是去年 11 月的事，算算日子，该弄一个了。
最近各种事情劳神费心，输入骤减，自然也难以输出高质量的内容。但公众号关注者又在最近突破 300 大关，还发现有很厉害的老师竟也关注了我，总觉得不发点什么过意不去。
因此决定，写一篇随笔，把我压箱底的公众号拿出来（doge）分享给大家。我只有 300 多关注者，甚至没有被投广告的价值，各位也不用担心我的推荐有违心之处。
在我学习的过程中，下面这些公众号对我的影响或许不弱于读医书。这些优质的内容，与其由我转述出来，不如读者直接去看一手资料，说不定能比我看出更多的东西。
具体门类涵盖大方脉、针灸、手法、综合型这么四大类，下面依次介绍。每个公众号附几篇文章超链接，包括该号最出名的文章以及我认为较经典的文章，以便各位了解该号内容风格与号主的医学体系。
个人能看到的范围毕竟有限，未及者望见谅。也欢迎在公众号里发消息推荐给我，咱们互通有无。
观前提醒，专业型公众号读起来知识点大多零散，但这并不意味着用零散时间就足以充分阅读、学习该类文章中的内容。读专业内容是需要时间和耐心、需要深入思考的，基本等同于读医书。
好，闲聊就到这，开始上干货。有点多，各位可以收藏下来慢慢看。
综合型
1、陶生一
常读陶大夫公众号的朋友，自然会明白为什么它被放在综合型的第一个。没读过的朋友，我下面放一个文章，是陶大夫去年 11 月以前的医案合集。捋一捋，你也会明白的。
《写过的医案汇总》
陶大夫于我影响最大的地方，在于极大地拓宽了我的视野和眼界。另多嘴一句，陶生一并非号主本名。
2、三五医庐
成中医本硕的老学长。我是通过下面这篇文章了解到的：《那些年，我们一起学过的中医》。这篇文章发出正值高考结束不久，因此在 pyq 传播开来。
该文讲述了号主 “千云竹” 老师在中医之路上的亲身经历。他的医学体系形成过程，用文中的话讲，是 “以针入道，再由针敲开汤药、导引、祝由一系列技法的门。”
这位老师的手段也极其丰富。他是 “以针入道”，所以针灸占了大头。一方面体现在上面文章中对传统针灸细分门类的介绍、以及针灸资料分享，另一方面有这篇文章，《灵枢中层技法，人迎寸口针法完全入门指南》。还有两篇针灸急症医案以及更多细节，篇幅限制就不放上来了。
再就是导引、手法方面，《导引篇，杂谈及补泻手法深化》，以及五龙针法系列，讲理多于一招一式，能够把针刺手法和按摩点穴手法相串联，个人感觉这种还是蛮宝贵的。
在他的方药文章《拆讲我的舌脉技法》的最下面，有一个附体病案例的超链接，该超链接内引了这么一段话：“医方千卷，未尽其性，故有汤药焉，有针灸焉，有禁咒焉，有符印焉，有导引焉。斯之五法，皆救急之术也。”
3、理淳
师兄是道医体系的，有传承。《如今 “中医” 在体制内外的差异》这篇文章提到了师兄的学习路径，概括地讲，以体制外遍访名师为主。师兄自称，“回首这十年中医路，曲折坎坷，所以每一次与朋友聊起我的习医之路，我都讲我走的这条路可重复性很小，是条崎岖小路，并不适合大众普遍的选择。”
虽是道医，但师兄并不建议同学们踏进术数等的大坑，还是以医学技术为本。手段以针灸、方药为主，针灸有道医传承，是以灵、素、针灸大成等为基础的古典体系。还有《卵巢癌四期伴肝转移（一）》，有《上唇导管瘤术后肺转移，吉人自有天相。（一）》一系列医案，前后几诊，针药并用。
师兄有交流群 “医路共进”，近期讨论内容以经络体系、针灸为主。
大方脉
1、医道揆一包永生
包老师，青年中医，但这位是我心甘情愿叫老师的大佬。知乎昵称 “包彀外”。
我在之前的分享中经常提到包老师，这次更需要放在大方脉第一位着重介绍。
这里放包老师两篇文章。第一篇，《历代医书评按（中医学读书推荐，心得分享）》，文中包老师评按历代医书，满分十星，按星级推荐。
此文惊人者，首先在荐书的数量，尤其是六、七星部分，按微信标准字体大小，书名连起来几乎能占两个手机屏。更令人肃然起敬的是，几乎每本书都有按语，且言之有物，评议历代医家十分公允。此文足证包老师学识渊博，也为后学指出了医道正途。
第二篇，包老师的成名之案，《脑出血 40ml 伴神智错乱、口眼歪斜、半身不遂治验》。网诊急性脑出血，前后六诊，中间患者又被他医误治，危急复杂。包老师接诊后，半付药神清，十天行走如常，恢复速度远超病友，震惊当地医生。四诊之后中断一月，于青岛某康复医院行电针及中药治疗，日渐加重，又转回包老师处，方才逐渐好转。
大方脉一科，目前在我接触到的所有人之中，包老师是最强的，“传说中的那个男人”。知乎账号 “包彀外”，会不定期更新一些医案记录，也有之前写的中医问题相关回答，值得刷一遍。公众号早已不更新了，有兴趣的去关注知乎动态更好。
我自认没有迷信包老师。包老师展现给我的，是博闻多识、由博返约这样一条有迹可循的医道正途。另外，包老师的胆略也很让我佩服。在中风案中，包老师曾与患者说，“我没治过中风，但我读过大量的书，知道所有的情况，就不会失误。” 患者家属的评价也准确，“你很有魄力，这么年轻，没见到人，强大的知识根基加上胆略过人。”
包老师还曾经说过，“我学中医就为治大病的，不然我当年考大学五个志愿全报中医图的什么？” 大学期间，有老师劝他没必要看中风的书，看点针灸简便取穴什么的留住患者就好，包老师说： “我又何止看了中风。疟疾，喉痧，霍乱我也看完了，著名的医案我也基本读完了。没别的，你有病，我就敢治。” 大医精诚之心可知。
前几天包老师曾办过一次讲座，讲座内容 “从入门到临床（上）”“同心学社 • 系列讲座 | 从入门到临床（下）”已在公众号 “同兴学社” 发出。
2、道号章鱼子
我校岐黄班老学长，在今年二月的文章《体制外行动指南》之中分享了体制外生存的亲身经验，获得了许多转发和关注。学长说，_“_我想要自由，想做一个纯粹的医生，想探寻中医学的真相，无需为各种无聊的事情浪费精力，所以不愿进入体制。” 因此选择了在体制外生存。
机缘巧合，我在学长发出这篇文章之前就早已关注了。吸引我的是学长公众号里的医案、处方风格，以及 “甘淡轻灵的文风”。
医案有如下几篇我认为比较经典的：《噎膈案》，前后 18 诊，糜烂性胃炎伴癌变征兆变成了浅表性胃炎；《高热案》，高热两周，逐渐加重，前医不效，三付退热；《便秘案》，提壶揭盖，食顷即解；《阴将绝案》，入院危重，家属几乎放弃，以汤药为主要治疗手段，好转出院；还有《身痛两案》等许多精彩医案，都值得学习琢磨。
另有杂谈几篇，读来很舒服：《散话见闻》《见闻录二》《见闻录三》《夜深忽梦少年事》。读学长的文字，总能想到温病学刘果老师常讲的 “轻灵可喜”，会有这样的感觉。
学长的体系和学习路径见下文：《学习次第》
学长喜欢开小方，多数时候药味药量均不大。疫情期间，我家里没有药锅，只能拿大点的搪瓷碗煎药，慢慢也喜欢上了小方的风格。是真的省钱。
针灸
1、俗医习业
邢师兄我在之前的文章里也曾经推荐过，这里再详细展开展开。
师兄曾写过这样一篇文章，《规培生的第一年，卷到舍友休了学》，其中讲述了师兄的成长路径，主要是在医院利用实习和规培的机会大量地实践、反思、提高疗效。“一点点攒经验，一点点攒口碑，一点点攒医术，积少成多，积沙成塔。”
师兄用他的切身经历反驳了 “追求中医疗效不可行” 的说法，也极大地鼓舞了我们这些有心追求中医医术的学生们。
学术体系方面，师兄应该也是比较古典的体系，似乎以灵素大成为主，同时又有一些近现代的东西在里面，是一种比较精细的思路和体系。不太好描述，用医案来展示会更容易理解。
第一个案子，《习惯性便秘患者排便把马桶堵了？？？》。这应该是最初的成名案，效果很明显，也能初见体系之精细。但与后面的医案相比，尚没有体现出 “按部就班” 的次序感。
第二个案子，《癌症喘憋案》。这个案子的阅读量并不高，却是邢师兄所有医案里我最喜欢、认为最值得学的一个。在这个案子一个半小时的诊疗之中，师兄分四个步骤去处理，展示出了 “针灸治疗的层次性：从铺场，到理序，再是扫除障碍，最后定点打击”，一步一步，有着清晰的次序和思路，而这种思路又是统一于学长精细的诊疗手段和认知体系之下的。相应地，患者随不同步骤的进行，也产生了不同的感受，从最开始的没变化，到中间症状明显好转、中脘发热，再到最后打嗝、中脘松畅，皆能契合。
再之后，有《【俗医说】破局：哀声连天，但是认知下降、混合性失语》，多发脑梗、认知下降，留针一小时，起针后半小时症状即明显改善，神志好转，连同屋病友都能明显感受到；有《【俗医说】急诊科里出急诊》，急诊胸骨柄后疼痛，排除心脏问题，用雷贝拉唑、宽胸气雾剂无效甚至加重，针后半小时诸证退，次晨回访未复发。这两个案例都能充分展现出师兄的诊疗体系与思路上的次序性，急诊案尤其明显。
更可贵的是，师兄每案后都会详细分析自己的整体病机认识、每一针的思路，讲得很透彻。因此，虽然更新频率慢得很（doge），但仍然是我所关注之中最值得推荐的针灸类公众号。
邢师兄并无家传，也能够自学至这样高的水平，甚至研究生尚未毕业就能在北京体制外站得住脚，属实极大地鼓舞我辈。
2、小针难入
这位似乎也是北中医出来的老学长。按我的感觉，号主的理论体系主要是两大块。一是腹针，号主本科阶段学习过腹针课程，讲课老师是薄智云老的学生，后来号主又成了讲课老师的学生；另外，最多的一块是内经，比如三部九侯的遍诊法，比如病案之中常见的 “痏” 的说法，比如扬刺、阴刺、报刺等刺法，都是内经的古早风格。除开这两大块，也有一些近现代的内容，如王居易老师经络诊察法，如滞动针，如焦勉斋老的内容等等，十分丰富。
此公众号最值得推荐的也有两点。其一，更新频率，从 21 年 11 月起，至今更了 107 篇，平均下来每个月 6 篇更新；其二，更新以医案为主、且几乎每案后附的按语都是内经的内容，足以证明号主对内经的理解和应用很强。
这个公众号我还没有仔细、全面、深入学习过，但看过几篇内容后，我也有了很深的印象，因此一直星标关注着。由于看得不太多，我下面推荐的文章大概率不会是最精彩的，只能选两篇近期典型文章，姑且向各位给个链接、展示一下风格：有《针灸治疗新冠后遗手抖医案》，有《针灸治疗失眠医案 2 则》。
我觉得此号应该被当作一本 “以灵枢、素问为理论内核的针灸医案” 去阅读，和之前推荐过的高树中《一针疗法》相比更加丰富，可以用来敲开内经。
我大概能知道，这个公众号里的内容很丰富、很值得学习。但可惜的是，我目前尚未抽出专门的时间精力来认真学习，主要还是在看方药相关的书。五月马上就要开始实习，等手头的五门考试都完事之后，应该开始刷这本电子的针灸医案了。
3、郑则道
号主是本专业的学长，号名同样不是本名，但这里还是用郑学长称呼吧。郑学长研究针灸科与皮肤科多一些。最出名的是这篇文章：《规培现状调查结果》，阅读量破万。
这个公众号推荐得我有点心态复杂，原因在于我的学术成见。但一方面，抛开成见来看，郑学长是为数不多研究生尚未毕业就能独立出诊、能够获得患者源的优秀学长之一；再一方面，郑学长也是敢于研一退培从专硕转为学硕，一心追求医术、不忘初心的榜样。全面来看还是很值得推荐的，相比而言学术成见可以暂且搁置。
郑学长的成长路径，在此号 2020 年 8 月的第一篇文章：《疫情期间 一个中医学生的故事》。文章开篇讲，“泰坦尼克号撞上冰山对于人类来说是灾难，对于船上鱼缸里的鱼来说，这是生命的奇迹。” 郑学长在疫情期间一边给小区内的邻居提供难得的医疗服务，另一边利用大块时间夯实基本功，背诵功夫搞得很好。
理论体系方面，就涉及到学术成见部分了。虽然我有成见，但中医学本就该是自由生长的，这样才会有更多可能性，不该被固定化、统一化，学术分歧和成见再正常不过；而且每一家也确实都能解决一部分临床问题，只要你的初心是治病救人，我们就是同志，更加没必要相互攻讦。
我尽量不做任何带有主观倾向的评价，并结合此号推送来做简单的介绍。
一方面，郑学长的视野比较广。号内有篇文章讲了美国中医学习情况，还有几篇讲了学长各地访学的经历。另外，上面链接文章之中也有提到，学长在外面报名课程学习针灸手法，又自行搜索知网上世纪针灸资料，发现了很多东西。
另一方面，郑学长比较强调考据和实践，并对中医理论本身进行了很多思考。如《【病案】中医的舌诊是否靠谱》，文内的病案部分记录得比较充分、详细，前后共五日，附了五张舌诊照片；后半段的考据部分也很详细，对舌诊从内经到明清的理论源流进行了梳理，对舌诊理论的演变进行了思考。又如《【病案】皮科罕见病之瘑疮》，同样附了许多病情资料，记录得十分详细，还涉及到了对掌跖脓疱病的介绍、与脓疱型银屑病的鉴别等链接。此案的治疗效果也很好。
针灸方面，有《【病案】一名膝关节疼痛患者的曲折治疗经历》，有《针灸学教材的错误：天府穴》。可以看出学长很实际，而且受黄龙祥老师影响很大，重视考据工作。
手法
手法部分我说实话了解得相对少，基础也不牢，姑且听说过一些门径而已。因此，下面的文字介绍也会相对少，以引用原文为主，推荐各位多多翻阅。
1、形正神安
阎喜换老师的公众号，我在昨天发的 “本文铺垫” 之中也提到了一嘴。多的我也不会介绍了，分享几篇经典文章，各位自己看吧。看完之后自然会对阎老师的体系和风格有了解。
我不介绍是因为我嘴笨，没法简明扼要地讲出阎老师的体系，万没有轻视的意思。各位也千万不要轻视，多看看公众号内容。这可是手法类的第一个推荐。
《文字稿 | 8 月 25 日阎喜换老师灵兰直播课 · 上篇》《文字稿 | 8 月 25 日阎喜换老师灵兰直播课 · 中篇》《文字稿 | 8 月 25 日阎喜换老师灵兰直播课 · 下篇》
《当拨筋通络遇见针灸》《当拨筋通络遇见针灸（二）》《谈谈伤科技术水平的两个维度》《说说拨筋通络疗法中的那些平衡手法》
《颈椎的拧力》
2、慢学中医
刘路遥老师，有武术、功法、道医背景。体系以手法和针刺为主，很有东西。下面还是放几个文章，想细读刘老师的内容，可以从这几篇开始：
《手法境界（之一）| 从简单到不可能失败的 “儿童保健按摩” 法说起》
《“智慧”背后的技术——有感于用 “逝去” 标签“宫廷正骨”》
《詹黄张感冒按摩法赏析（附：FY 建议）| 感冒系统外治法（之二）》 《胡扎针法の插秧针阵 | 颞颌关节痛为啥要扎胸椎？》 《教学贴 | 插秧针阵之胸椎截根刺——哮喘怎么治才能祛根儿？》 《哮喘 | 从 “推拿抢救发作有效” 到“点穴根治哮喘”》
另外讲一个有趣的事。之前郑则道学长曾在交流群推荐过关玲老师《结构针灸刺法经验》一书，该书内容实际来源于一个针灸名家交流群的群聊记录。在读书的过程中，我看到了阎喜换老师和刘路遥老师，还有点小惊喜。
公众号介绍就到这里，再放个图养养眼
压箱底的公众号基本就这些了。
毕竟是专业内容，还是希望各位腾出时间慢慢看、仔细看，是可以学到东西的。相比于一招一式，尤其重要的是，上面的大部分内容能够让我们了解完整理论体系应该有的框架、以及有迹可循的学习路径。
除了上面的公众号，其实还有很多精彩的文章推荐，篇幅限制不能详细介绍。如《腠理至微，随气用巧——这些年对烧山火透天凉针法探索的一个交代》，对烧山火透天凉针法做了梳理，其中还有张缙老的讲座录像；如《痛经案例》，一位优秀的学姐，师承自黄梓峰老师，展示了经筋的具体应用；如《聊聊中医学生的那些事儿（11000 字）》，对中医初学者的问题解答全面且仔细，也有笔者的切身感受，很能引起共鸣。
下面是真正的随笔
本文说是随笔，但实际消耗的时间、精力都远超随笔的范围。本以为大五千字能挡住，写到最后才发现，过了 7000 字。
我看得比较杂，因为我想构建起尽量全面的体系，并找到有迹可循的学习路径。打个比方，在爬山之前，我希望先大致了解这座山的走势、面积等特征，再找到正确的道路。
但这样也有一个问题，“大道以多歧亡羊，学者以多方丧生。”
曾经当我第一次读张西俭老师《病机结构论》的时候，我很兴奋。因为我意识到应该去掌握复杂的病机结构，并在此基础上进行方药针灸等的处理，才能达到 “丝丝入扣” 的境界，我知道了应该去搭建理论体系框架。
但可悲的是，当时我并没有足够的能力去进行分析，也没有能力对所分析出的结构进行恰当的处理。在这些之上，最可悲的是，我过于兴奋了，没有反思的念头，也没有审慎的心态。
因为这样，我曾经犯了虚而损之的大错。我开了一个特别杂乱的方子，虚人在大队补药中用了酒大黄 3g、熟地 20g，半付药喝下，腹痛泄泻一天，改方后原症状亦无改善。
这个案子像当头一棒给我打清醒了。
但我并没有因此放弃病机结构分析，我认为这种思路是没问题的，问题出在我的执行上，我并没有足够的能力去撑起这套思路。
之后我还是继续读书，并且比之前更加谨慎、仔细，才有了【医案】肆 理中汤治烦热失眠案 这个我目前唯一拿得出手的案子，而这个案子也仍然有病机结构分析的基本思路在。
总之，走求全这条路子，在初期似乎并不轻松。不像应用经方走方证对应的路子，不像针灸简便效验取穴，从这些开始的话，在学习初期似乎会比较容易获得疗效和成就感，更容易往下走。而如果想要求全，但却处于 “没有能力做全面诊断、诊断出来也没有能力全面处理” 的阶段，会很难受，很容易陷入多歧亡羊的困境，临证漫无定见，东拼西凑，杂乱无章，不知哪一下就犯了大错。
正常来说，该在达到一定储备量之后再进行实践验证，而想要求全面，意味着知识储备量需要比别人多得多。在能力不足时上手，我犯的错就是前车之鉴。盘子太大了，我顾不过来，强要顾全只会面临崩盘。
还好，我现在对自己的能力范围有了认识，对病机分析思路的执行也有了新的理解，算勉强度过了初期的尴尬阶段。
目前路径都已经很明确了，我差的只是功夫，只在于把时间投入进去、深入进去，把功夫练出来。
以此文，与同道共勉。
医海茫茫，愿我们早日找到属于自己的渡口