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过敏性鼻炎算是整个#案例系列 CASE SERIES 里面最轻的之一，时值春季高发期，北京的圆柏杨柳轮番逞凶，惹得人叫苦不迭，姑且占用一篇浅谈一二。
鼻炎治疗方法有很多，包括：
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西医抗过敏药、减充血剂。（大多数人吃着吃着就不管用了）
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西医外科治疗，包括鼻内镜手术、冲洗吸引、射频消融等。（副作用较大，很多人不仅没治好反而丧失味觉）
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中医局部外治，常见的包括针刺蝶腭穴（已经不是传统针灸的东西了，从脸颊进针 5.5cm 刺激蝶腭神经节）、闻药疗法（往鼻子里吸药粉，狂打十几个喷嚏，短期似乎有效，然并卵），属于头痛医头脚痛医脚，后面会讲为什么这些方法治标不治本。
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中医内调，也就是吃药，而且最好是汤药而非丸散膏剂，这是目前治愈率最高、见效最快的。（缺点是喝不下药汤的人无效，不过现在也有解决办法了）
近年治疗鼻炎 n 例，只要能喝得下苦药汤全都有效，其中 2/3 是过敏性鼻炎，1/3 是过敏性鼻炎迁延出的萎缩性、血管性等类型，在此展示一例。
病案概要
患者概况：某女，39 岁，过敏性鼻炎 5 年余，继发哮喘、荨麻疹，近 2 年加重，空气不好时鼻塞，胸闷气短。
严重程度：晚上经常憋醒，各类西药均无效，唯用蜂毒肽可以短暂缓解。
治疗手段：中药汤剂（温阳 + 理气 + 祛湿 + 活血 + 通肠）。
治疗周期：3 周。
疗效评估：第一周，自觉鼻塞胸闷明显改善。第二周已无胸闷症状。第三周，即便饮酒也不会导致晚上憋醒了。
附几张治疗过程截图，鼻炎改善的同时食欲好转。
由于患者线下就诊比较多，多数时候都是患者口述后我做记录，这里截图就是经整理后患者确认的复诊效果了。
由于患者鼻炎比较严重，用到的处方也是超出常规，医院里根本开不出这样的药，也就难怪之前为什么多方就医而无效了。这里展示一下中间用到的处方。
中药治疗的原理是什么？下面抽丝剥茧还原一下整个过程。
线索 1：鼻炎与感冒伤风
过敏性鼻炎不是无故产生的，大家刚出生时免疫系统都没问题，而问题往往是由于几场没好利索的感冒而引起，尤其是新冠阳后。春秋季节，气温波动大，一场感冒扰乱了免疫系统的秩序，使其无法再对抗大量花粉、粉尘的侵扰，于是鼻炎就形成了。
线索 2：鼻炎与免疫紊乱
过敏性鼻炎的发病时间常与食物过敏、哮喘、荨麻疹等免疫紊乱性疾病相伴。笔者本人为例，最早患过敏性鼻炎的时候，恰好也是对之前从来不过敏的几种坚果开始过敏的时候。
线索 3：鼻炎与经络淤堵
发病初期风池风府穴附近皮肤温度异常偏低，热捂则有舒适感。绝大部分人的阳气都是卡在这里，这也是阳气循膀胱经与督脉上头的重要枢纽，道家称玉枕关。鼻炎往往继发过敏性结膜炎，眼睛干痒，也是因为眼睛在膀胱经的通路上。
线索 4：鼻炎与阳气运行
泡澡与运动时鼻塞缓解，这是因为此时气血循环加快，能够冲开淤堵的经络。受凉时，气血循环减慢，经络更加淤堵，鼻塞反加重。
线索 5：温通阳气可治鼻炎
最早治疗鼻炎的方剂正是桂枝汤（啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之），桂枝的作用正是温通阳气。常用治疗鼻炎药物如辛夷、苍耳子、白芷等也都是类似作用。
因此，不难发现——
从中医上看，免疫系统这场混乱的本质是本应贯通在督脉与膀胱经中的阳气（生气通天 / 三花聚顶），到了颈部就上不去了。阳气不能输布头面，则浊阴上泛，就表现为鼻塞、流涕，甚至眼睛干痒、头晕头痛、胸闷憋气。
因此，鼻炎的发作只是阳气不通的报警器，只做局部治疗相当于火灾了不去灭火，反手砸掉报警器。
过敏性鼻炎还有些亲戚，包括感染性、血管性、职业性、萎缩性鼻炎，这些是怎么来的呢？
这就是中医院校教育里搞出来的那堆证型：
阳气淤堵日久，郁而化火，表现为鼻流黄涕，前额疼痛，教科书上称其为湿热，只看到了表面。其实质是鼻腔环境差到一定程度，流水不腐死水则臭，以至细菌滋生，导致感染性鼻炎。
阳气淤堵累及水道血道，则鼻干或结痂，教科书上称其为阴虚，也是一叶障目。其实质乃是阳气不能输布精微物质到鼻腔，粮道断了部队当然挨饿，导致萎缩性鼻炎。
还有一种更严重的，那就是阳气淤堵日久滋生肿瘤（阳虚则阴盛），比如鼻窦囊肿。当然这种情况用中药一样有效。参考：医案┃小儿筛窦囊肿的中药治疗 1 例
所以，治疗上根本无需什么辨证论治的噱头，只要阳气能通过去，病灶就有望得到根治，阳气通不过去的话，其他治疗如所谓的清热滋阴疏肝等等只是缓解表面症状而已。
最后彩蛋
之前说过，过敏性鼻炎多是年轻群体，喝汤药有点困难，怎么办？可以尝试穴位贴。
15 年的过敏性鼻炎，早上打喷嚏，鼻塞，流鼻涕，一次穴贴后的反馈。
