镇肝熄风汤、建瓴汤、风引汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤区别

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

用于治疗心阳不足所致心悸烦躁,
以桂枝甘草汤打底温补心阳,龙骨牡蛎潜镇安神

[[风引汤]]

清热息风潜镇,主治风引瘛疭(急性脑血管病)
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加六种石药(寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏)、大黄、干姜而成

  • 主药是石膏、大黄,石膏清热镇静,大黄苦寒直下,两药配合气机下降
  • 干姜、桂枝等避免寒凉药物伤阳,尤其是心脾阳,故用生姜护脾阳,桂枝护心阳
  • 寒水石、滑石利水,减少循环降血压
  • 牡蛎、石英加强重镇,石脂、龙骨收涩防止过泻,

[[建瓴汤]]

生怀山药 怀牛膝 生代赭石 生龙骨 生牡蛎 生怀地黄 生杭芍 柏子仁 磨取铁锈浓水以之煎药。

取风引汤之意,重用赭石、龙骨、牡蛎沉降,引血下行

《金匮》有风引汤,除热瘫痫。夫瘫既以热名,明其病因热而得也。其证原似脑充血也。方用石药六味,多系寒凉之品,虽有干姜、桂枝之辛热,而与大黄、石膏、寒水石、滑石并用,药性混合,仍以凉论(细按之,桂枝、干姜究不宜用)。旦诸石性皆下沉,大黄性尤下降,原能引逆上之血使之下行。又有龙骨、牡蛎与紫石英同用,善敛冲气,与桂枝同用,善平肝气。肝冲之气不上干,则血之上充者自能徐徐下降也。且其方虽名风引,而未尝用祛风之药,其不以热瘫痫为中风明矣。特后世不明方中之意,多将其方误解耳。拙拟之建瓴汤,重用赭石、龙骨、牡蛎,且有加石膏之时,实窃师风引汤之义也(风引汤方下之文甚简,似非仲景笔墨,故方书多有疑此系后世加入者,故方中之药品不纯)。
《医学衷中参西录》

[[镇肝熄风汤]]

怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草

建瓴汤加减而来,去山药、地黄、柏子仁、生铁落
加龟板、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草

此镇肝熄风汤,实由五期中建瓴汤加减而成。故附录其来函于此,俾医界同人,知此二方,任用其一,皆可治脑充血证也。
《医学衷中参西录》

参考

伤寒论讲堂实录-陈明
医学衷中参西录-张锡纯