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分级
| 分级 | 病变特征 |
|---|---|
| 0 级 | 甲状腺炎、单纯甲状腺肿、手术不明确者，超声扫查不完全者，需要结合其他检查 |
| 1 级 | 正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺，内含结晶的囊性结节（小于 5mm 无需进一步随访） |
| 2 级 | 良性结节，单纯囊肿、稳定的术后改变及长期随访观察没有变化的腺瘤、囊腺瘤、术后瘢痕改变等。包括囊性为主的结节，蜂窝样结构及环状钙化（恶性风险＜2%）； |
| 3 级 | 良性可能性大，恶性风险 2-5%。超声表现：病变形态呈圆形、椭圆形、边缘完整，以实性为主回声不均匀，蛋壳样钙化或粗钙化，腺瘤 / 囊腺瘤可能性大，具有以下一项恶性特征，低回声或钙化等； |
| 4 级 | 可疑恶性结节：5-95%，如结甲、髓样 Ca、腺瘤恶性变 |
| 4a（5-45%）具有 2 项超声恶性征象 | |
| 4b（45-75%）具有 3 项超声恶性征象 | |
| 4c（75-94%）具有 4 项超声恶性征象 | |
| 5 级 | 高度可疑恶性 |
| 6 级 | 病理诊断恶性病变 |
甲状腺结节恶性超声征象
1、形态不规则
2、边界模糊不清，呈浸润性生长
3、实性低回声
4、后方回声衰减
5、不完整的晕环，较窄的带状低回声
6、侵犯甲状腺包膜，表现为强回声的包膜中断，纵横比＞1
7、砂粒样钙化：微钙化，或簇状分布，无或后伴声影，无彗星尾征
8、颈部淋巴结转移
9、CDFI：分布不规则，可见穿支血流，多极血流，周边环绕血管小于 1/2 10、VE（弹性成像）3-4 分
11、CEUS：不均匀性增强，低增强，向心性增强为主，边界不清，形态不规则
甲状腺诊断最基本的方法主要观察
1、形态：规则 / 不规则
2、边界：清楚 / 不清楚
3、内部回声：极低回声 / 低回声 / 中强回声
4、钙化：有 / 无
5、钙化类型：小钙化 / 大钙化 / 大小不等的钙化
6、有无淋巴结转移
7、纵横比
8、CDFI 检查：不丰富或丰富
9、VE：1 分病灶整体显示为绿色
2 分病灶大部分显示为绿色
3 分病灶内显示为绿色和蓝色所占比例相近
4 分病灶整体为蓝色或内部伴有少部分绿色
1-2 分：良性 3-4 分恶性
10、CEUS：提供微血管信息
甲状腺结节超声下形态征象
正常甲状腺：快速均匀 - 致增强
腺瘤：均匀环状高增强，增强后边界清楚，形态规则
结甲：呈多样性，多见等增强
髓样 Ca：不均匀，向心性低增强，增强后边界不清，形态不规则。