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写在前面：
在一些报告单上还可以看到尿素与肌酐的比值（UCR）这个项目，有的实验室已经不回报这个项目，有老师让说说这个项目，那么，今天就来说说这个项目，看看是不是你要的答案。
PART01：尿素和肌酐都是什么？
★尿素（UREA/BUN）：是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生 NH3 和 CO2，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素 0.3g。尿素中氮含量为 28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的 50% 以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。
★肌酐（CREA）：是肌肉在人体内代谢的产物，每 20g 肌肉代谢可产生 1mg 肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐生成就会比较恒定。
★看上面教科书的文字可知：两者是代谢的产物，尿素是蛋白质代谢的产物，而肌酐是肌肉代谢的产物，由于其两者都是经过肾脏代谢，因此，当肾脏功能出现异常的时候就会引起其代谢产物增多。
PART02：尿素肌酐比（UCR）的意义如何呢？
★肾功能正常的条件下（尿素氮和肌酐均以 mg/dl 为单位，而现在多采用 mmol/l、umol/l 为单位，计算比值的时候需要 ×250），UCR 一般正常范围为 (10-20)：1。
★UCR 是可以辅助诊断肾脏损伤的指标，但 UREA 和 CREA 增高原因不都是来源于肾脏的问题，如尿素重新收或者肾后梗阻等导致 UREA 增高而 CREA 不增高，那么可简单理解为 UCR＞20 可提示为肾前性或肾后性疾病（可简单理解 UREA 增高而 CREA 不变或者降低），而 UCR 降低可提示为肾性疾病（可简单理解为 UREA 不变或者降低而 CREA 增高）。
★由于 UREA 和 CREA 都是机体代谢产物，一个是蛋白质一个是肌肉 ，因此，当出现蛋白质和 / 或肌肉代谢异常的情况也会引起 UCR 异常。如发热、服用类固醇和四环素等药物，以及在应激状态下时，比如高蛋白饮食 (特别是肾功能不全时)、消化道出血等情况都会引起 UCR 增高，脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征等也会引起 UCR 增高，而饥饿、低蛋白饮食、合并严重肝功能衰竭、服用利尿药物、透析等会导致 UCR 降低。Haines 等人确定 UCR 是持续性危重病持续分解代谢状态的代谢标志。
★需要注意的是这个比值影响因素比较复杂，其主要与肝脏功能和肾脏功能相关，但是还有很多其他因素能够影响（蛋白质的摄入，肌肉含量，水的摄入，心脏功能的好坏，药物以及生活方式等等）这个项目，因此，在实际分析的时候需要特别的注意，不要仅仅通过这一个比值就说什么器官出现了问题。此外，对于肾脏疾病更需要注意的是 GFR 和 CCR 的变化，这些也许比 CREA/UREA 和 UCR 更加适合临床诊断。
**司南说：**对于 UCR 这个项目其实个人觉得意义不大，笔者所在实验室也没有选择给出这个比值，原因是其影响因素众多，临床资料不全的前提下用这个项目去分析患者当前状态是有些瑕疵的，不如去计算 CCR、GFR 等，其实笔者一直建议的是具体问题具体分析，不要固化思想才是，其他就不多说了，老话继续，对于检验而言细节决定成败，检以求真，验以正德！
**说明：**由于笔者知识储备有限、经验有限，本文主要是整理以往的资料与实际应用中的经验，仅供交流、学习与分享使用，原版版权归原作者所用，内容不作为临床诊疗依据，如有错误请私信笔者，非商业用途，仅供专业人士参考与交流，如有侵权请与笔者联系进行删除操作，谢谢！
参考文献：
1.Jan Gunst Kianoush B.Kashani and Greet Hermans The urea-creatinine ratio as a novel biomarker of critical illness-associated catabolism
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尚红主编. 全国临床检验操作操作规范（第四版）
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罗氏诊断生化试剂说明书
南怀瑾：
人只有求助于自己，任何人都不可靠，世界上没有可靠的人，连你的父母，连你的儿女都不能靠，只有靠自己。…… 如果自己不站起来，指望别人依赖别人，永远是没有出息的人。
