钙与磷是人体内含量最高的无机盐，是骨骼和牙齿的重要组成部分。**慢性肾脏病的患者为什么会低钙？**因为影响钙吸收的最重要的物质钙三醇是在肾脏内由前体25-羟基维生素D3转化而来，慢性肾脏病时钙三醇合成不足导致钙在小肠中吸收不足，导致低钙。另一方面原因是由于低钙血症引起了甲状旁腺激素过度活化动用了骨骼中的钙元素使游离的钙元素暂时增加，其实是饮鸩止渴。**慢性肾脏病患者为什么会高磷？**肾小球滤过率下降对磷的排泄下降，故出现高磷血症。
**人体内钙的稳态平衡受甲状旁腺激素、钙三醇、降钙素三者的调节。**当人体低钙时，甲状旁腺激素分泌增加，调动骨骼释放钙元素，钙三醇增加刺激钙的吸收，降钙素减少，防止游离钙元素向骨骼转移并促进钙的重吸收。
若低钙不高磷，iPTH未升高：需要补钙。
若低钙不高磷，iPTH升高：补钙+骨化三醇冲击治疗
若低钙高磷， iPTH升高，先补钙降磷至1.78mmol/L可以使用骨化三醇冲击治疗，因骨化三醇会使磷升高。
若低钙高磷，iPTH不高，使用醋酸钙随餐服降磷，空腹或睡前碳酸钙服用补钙。
若高钙高磷，iPTH升高，先使用碳酸镧、碳酸司维拉姆降磷，使用西那卡塞降iPTH、降钙（因其作用于甲状旁腺细胞表面的钙受体，可以使iPTH不会反应性增高，降低甲旁亢。）
注意：因补钙可能会导致动脉钙化进一步加重，因此出现动脉钙化时不宜补钙，可以使用骨化三醇促进钙的吸收。
