关节腔注射药物:
可有效缓解疼痛,改善关节功能。但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的风险,必须严格无菌操作及规范操作。
(1)糖皮质激素:起效迅速,短期缓解疼痛效果显著[49],但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响[50],建议每年应用最多不超过2~3次,注射间隔时间不应短于3~6个月[23,27]。
(2)玻璃酸钠:可改善关节功能,缓解疼痛,安全性较高,可减少镇痛药物用量,对早、中期OA患者效果更为明显[23,27,51,52]。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议[27,45],建议根据患者个体情况应用。
(3)医用几丁糖:可以促进软骨细胞外基质的合成,降低炎症反应,调节软骨细胞代谢[53];具有黏弹性,缓吸收性,可作为关节液的补充成分,减缓关节炎进展[54],减轻关节疼痛,改善功能,适用于早、中期OA患者,每疗程注射2~3次,每年1~2个疗程。
(4)生长因子和富血小板血浆:可改善局部炎症反应,并可参与关节内组织修复及再生;但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究[55]。临床上对有症状的OA患者可选择性使用。
《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》
如何关节注射