【白读03】正在读

🗣️闲聊
1

推荐词

原文链接

正文

关联数据

补充材料

在线表格。ptc-66-348-OnlineTable.pdf（405 KB）GUID：238B108A-87F0-4453-B15E-999337FAE935

跳转至：

摘要

目的： 确定稳定肌（stabilizer muscles）的主要特征，以基于现有证据构建稳定肌的定义。方法： 我们在多个电子数据库中系统检索了自建库起至2013年6月的相关文献，检索关键词涵盖稳定性、肌肉及稳定肌特征等主题。凡至少报告一项稳定肌特征的研究均被纳入。为评估研究质量，所有纳入文献被归类为实验性研究或观点性论述。我们采用定制化的核查清单评估其方法学质量，并通过内容分析法进行叙事性综合。某项肌肉特征对稳定肌的重要性等级，取决于支持该特征与关节稳定性之间存在直接关联的文献数量，或间接证据（即被公认属于稳定肌的肌肉具备该特征）的数量。结果： 共有77项研究符合纳入标准。其中，支持特定肌肉特征具有稳定作用的文献数量最多者依次为生物力学特征（27篇）、神经学特征（22篇）以及解剖学/生理学特征（4篇）。结论： 综合现有文献证据，可将稳定肌定义为：通过共收缩（co-contraction）增强关节刚度，并能借助前馈（feed-forward）与反馈（feedback）控制机制快速响应扰动的肌肉。这些结果有助于研究人员识别具备上述特征的肌肉，从而判断其在正常功能活动中是否主要发挥稳定作用而非原动作用（motive function）。

关键词： 关节；肌肉；关节不稳

稳定性是物理治疗与康复领域中常被讨论的概念。稳定性缺失被认为是肩关节脱位等疾病的主要临床主诉；关节复位后的干预措施往往聚焦于通过肌肉活动维持关节稳定性的训练方案。更广义的稳定性概念——如“运动控制”（motor control）和“核心稳定性”（core stability）——已发展成为众多康复及预防性项目的基本原理。1–3 尽管已有多种关于稳定性的定义尝试，但目前尚无单一、被普遍接受的定义。

关节稳定性曾被定义为“关节内骨与骨之间连接的牢固程度”。4（第105页）文献中提出了若干有关稳定性的理论，包括主动—被动—神经子系统模型；5, 6 局部与整体稳定性系统；2, 7, 8 核心控制；3, 7 跨关节肌肉力；9 动态稳定；10 以及感觉—运动控制。2, 8

所有上述概念与理论均强烈提示：肌肉与运动控制在关节稳定性中扮演着重要角色。例如，多项研究报道肩袖肌群在盂肱关节处发挥动态稳定作用；11, 12 类似地，腰椎的稳定系统亦包含调控运动的肌肉，这些肌肉对脊柱的正常功能至关重要。13, 14 基于此，许多康复方案旨在改善这些稳定肌的功能与运动控制能力，以提供关节稳定性并预防损伤。1–3

尽管肌肉对关节稳定的重要性已被广泛认可，但稳定肌的确切定义及其特征仍不够清晰，且缺乏充分的循证支持。7, 8 鉴于稳定肌对关节正常功能的重要意义，深入理解其特征——尤其是探索支撑这些特征的科学证据——将有助于在肌肉骨骼系统疾病的诊断过程中识别此类肌肉，并指导成功康复方案的设计。

因此，本系统综述的目标是：基于现有证据，确定稳定肌的关键特征，从而为构建稳定肌的明确定义提供依据。

跳转至：

方法

数据来源与检索策略

我们系统检索了四个电子数据库（AMED、CINAHL、Medline 和 SPORT Discus），时间跨度为各数据库建库起至2013年6月。检索采用三个主题概念组合，各概念间用 AND 连接，而每个概念内部的关键词则用 OR 连接（关键词详见在线表格）。第一个概念使用术语 muscl*（含 muscle, muscles, muscular 等变体）；第二个概念涵盖与稳定性相关的术语，如 stabiliz*（含 stabilize, stabilization 等）、control 或 stiffness；第三个概念涉及“特征”，其关键词来源于文献中常见描述，例如 feed-forward（前馈）与 feedback（反馈）、muscle recruitment（肌肉募集）以及 muscle architectural characteristics（肌肉建筑学特征）。

研究筛选

初始在线检索后，我们首先剔除全部重复文献。随后，两位独立评审员依据筛选标准（见方框1）对文献标题与摘要进行初筛。所有可能符合纳入条件的研究均进入全文阅读阶段，并由两位评审员再次独立应用纳入标准进行评估。最终是否纳入综述，由双方协商一致决定。纳入标准为：研究需至少描述一项稳定肌的特征，且该特征须归属于 Ng 等学者提出的分类框架——即解剖学/生理学特征、神经学特征或生物力学特征。13

方框1

筛选标准

纳入标准排除标准
• 提供隐含的稳定肌定义，且至少包含一项特征：• 干预性研究，但未提供任何关于稳定肌特征的信息
– 解剖学/生理学特征• 主要关注其他肌肉特征的研究，
例如延迟性肌肉酸痛（DOMS）
○ 例如：肌纤维类型
– 神经学特征• 动物实验研究
○ 例如：激活起始时间• 仅含摘要的文献
– 生物力学特征• 学位论文
○ 例如：拉力角度
• 仅限英文文献
[在新窗口中打开](/pmc/articles/PMC4403366/table/d35e325/?report=objectonly)

质量评估

我们将所纳入的文章分为观点性研究或实验性研究两类。由于现有质量评价工具不适用于本综述类型，我们专门设计了一份定制化核查清单（见表1），以涵盖关键的偏倚来源15。若观点性研究采用了系统性检索策略，则被认为偏倚风险较低；而实验性研究若提供了支持性证据，则被认为偏倚风险较低。支持性证据可分为两类：直接证据（即直接支持某特征与关节稳定性之间关联的证据）和间接证据（即表明被视作稳定肌的肌肉具备该特征的证据）（表1）。质量评估结果未导致任何研究被排除。

表1

当前文献中描述的稳定肌特征及所纳入研究的质量评估

aria-expanded=“false” aria-haspopup=“true”>38<<td align=“left” rowspan=“1” colspan="“1”>威廉姆斯（2001）28</t
研究
类型		生物力学
特征
神经学
特征
解剖学/
生理学
特征		质量评估
参考文献关节
压缩		肌肉
力学		神经肌肉
控制		募集O1O2O3E1
Arbanas (2009)29E✓N
Bergmark (1989)7O✓NYN
Boettcher (2010)12E✓✓N
Bogduk (1992)30E✓N
Borghuis (2008)1O✓✓✓✓NYN
Brown (2005)82E✓✓✓✓✓Y
Brown (2005)31E✓✓✓✓Y
Lin (2011)33E✓✓✓✓Y
Cheng (2008)34E✓✓Y
Cholewicki (2002)37E✓✓✓✓✓Y
Cholewicki (1996)35E✓✓✓✓Y
Cholewicki (1997)36E✓✓✓Y
Comerford (2001)2O✓NYN
Comerford (2001)8O✓✓NYN
Cowan (2002)38E✓✓Y
E✓✓N
Crisco（1991）39E✓✓N
Danneels（2001）40E✓✓✓✓✓✓N
Davarani（2007）41E✓✓✓✓✓✓N
Day（2012）11E✓✓✓✓N
Delahunt（2006）42E✓✓✓N
Franklin（2007）43E✓✓✓✓✓✓N
Gardner-Morse（1995）44E✓✓✓✓N
Gardner-Morse（1998）45E✓✓✓✓✓✓N
Gibson（2004）81E✓✓✓✓N
Granata（2001）46E✓✓✓N
Granata（2001）48E✓✓✓✓✓✓✓Y
Granata（2004）47E✓N
Granata（2007）49E✓✓✓✓Y
Guieterrez（2009）19On=“1”>✓否是否
Hides（2008）50E✓否
Hodges（1999）20O✓✓✓✓否是否
Hodges（1998）52E✓✓✓✓✓✓✓是
Hodges（1996）51E✓✓✓✓✓✓✓是
Holmes（2009）21O✓✓否是否
Hossain（2005）22O✓否CT否
Hungerford（2003）53E✓✓否
Huxel（2008）54E✓✓✓✓✓✓是
Jemmett（2004）55E✓✓是
An（2002）18O✓否CT否
Kalimo（1989）23O✓NCTN
Kibler（2006）3O✓NYN
Lee（2000）58E✓✓✓Y
Lee（2002）59E✓✓✓✓Y
Lee（2006）56E✓✓✓✓Y
Lee（2007）57E✓✓✓✓Y
Lin（2011）60E✓✓✓✓✓Y
MacDonald（2006）24O✓✓NYN
Macintosh（1986）61E✓N
马泰伊卡（2006）62E✓✓✓Y
麦吉尔（2003）10O✓NYN
莫里斯（2012）63E✓N
吴（1998）13O✓NYN
诺里斯（1995）14O✓NCTN
诺里斯（1995）26O✓✓NYN
诺里斯（1995）25O✓否是否
O’Sullivan（1997）65E✓否
O’Sullivan（1998）64E✓否
Panjabi（1989）66E✓✓否
Panjabi（1992）5O✓✓否是否
Panjabi（1992）6O✓否是否
旁遮普语（1994）27O✓✓否是否
拉德博尔德（2000）67E✓否
雷格夫（2011）68E✓✓✓是
罗多斯基（1994）69lspan=“1”>E✓✓✓Y
佐仓（1998）70E✓N
西尔菲斯（2005）72E✓✓N
西尔菲斯（2009）71E✓N
辛克亚尔（1991）73E✓✓✓✓Y
斯托克斯（2000）74E✓✓N
斯托克斯（2011）75E✓✓✓N
范迪恩（2003）76E✓✓✓Y
维拉-加西亚（2006）77E✓✓✓✓Y
沃德（2006）78E✓✓✓✓✓Y
沃德（2009）79E✓✓✓✓✓</t是
瓦塔纳帕拉孔（2011）80E✓✓是
O✓NYN
总计数量4030282310
具有直接支持性证据的记录数118733
具有间接支持性证据的记录数35571
具有任何支持性证据的记录总数141312104
在新窗口中打开

O1=是否描述了特定的检索策略？；O2=是否纳入了重要且相关的研究？；O3=作者是否评估了所纳入研究的质量？；E1=是否提供了与稳定性的任何支持性证据？；E=实验性研究；O=基于观点的研究；✓=报告了该特征；✓✓=以间接支持性证据报告该特征；✓✓✓=以直接支持性证据报告该特征；Y=是；N=否；CT=无法判断。

数据分析

我们采用内容分析法，从所选研究中收集有关稳定肌特征的数据。该方法包含内容分析的三个原则：（1）在数据中搜寻之前先建立分类体系；（2）选择待分类的样本；（3）统计或系统记录每一类出现的次数。16

我们首先依据Ng及其同事提出的分类法，建立了稳定肌特征的三类范畴——解剖学/生理学、神经学及生物力学。13 随后，在每篇文章中识别出与某一特征相关的单个句子、术语或段落。此后，我们采用轴心编码法（axial coding），通过子类别将这些选定的稳定肌特征与原始三大范畴关联起来。17 对于每项研究，我们遵循内容分析第三原则，记录稳定化特征出现的次数，并注明该研究是否发现支持性证据（直接或间接），用以建立该特征与稳定性的关联。某概念被多少篇文献提供支持性证据来关联其与稳定性的关系，决定了该概念在描述稳定肌特征时的重要程度。

跳转至：

结果

检索产出

初始检索共识别出2,079篇文献。经应用筛选标准后，共纳入77项研究进行综述（参见图1）。

在新窗口中打开图1

纳入研究的选择流程图。

质量评估

在77项纳入研究中，21项为基于观点的研究，2,3,5–8,10,13,14,18–28，其余56项为实验性研究11,12,28–81（参见表1）。我们的质量分析发现，所有基于观点的研究均未说明其检索策略或所纳入研究的质量评估情况；它们仅提供低等级证据，即仅引用其他研究中的实验性证据来阐述肌肉的稳定化特征。在56项实验性研究中，36项提供了支持性证据：其中26项提供了直接证据，证明该特征与关节稳定性之间存在关联；另外10项则提供了间接证据，表明被认定为稳定肌的肌肉具备该特征（参见表1）。

稳定肌的特征

轴心编码共识别出11项特征，并按需将其归入原有三大范畴下的子类别中（参见图2）。关键特征的定义及其与关节稳定性的关系见方框2。

在新窗口中打开图2

稳定肌的特征。括号内数字（a, b）分别表示报告该特征的研究数量（a）及提供支持性证据的研究数量（b）。

PCSA = 生理横截面积（Physiological Cross Sectional Area）

方框2

肌肉特征定义及其与关节稳定性的关系

在线表格

请点击此处查看。（405 KB，PDF格式）
跳转至：

注释

《加拿大物理治疗》（Physiotherapy Canada）2014年；66(4): 348–358；doi:10.3138/ptc.2013-51

跳转至：

参考文献
----------1. Borghuis J, Hof AL, Lemmink KAP。感觉-运动控制在核心稳定性中的重要性：对测量与训练的启示。《运动医学》。2008年；38(11)：893–916。http://dx.doi.org/10.2165/00007256-200838110-00002。Medline:18937521。[PubMed] [Google Scholar]

  1. Comerford MJ, Mottram SL。功能性稳定性再训练：机械功能障碍管理的原则与策略。《手法治疗》。2001年；6(1)：3–14。http://dx.doi.org/10.1054/math.2000.0389。Medline:11243904。[PubMed] [Google Scholar]

  2. Kibler WB, Press J, Sciascia A。核心稳定性在运动功能中的作用。《运动医学》。2006年；36(3)：189–98。http://dx.doi.org/10.2165/00007256-200636030-00001。Medline:16526831。[PubMed] [Google Scholar]

  3. Watkins J。肌肉骨骼系统的结构与功能。第2版。利兹：Human Kinetics出版社；2010年。[Google Scholar]

  4. Panjabi MM。脊柱稳定系统。第一部分：功能、功能障碍、适应与增强。《脊柱疾病杂志》。1992年；5(4)：383–389，讨论页397。http://dx.doi.org/10.1097/00002517-199212000-00001。Medline:1490034。[PubMed] [Google Scholar]

  5. Panjabi MM。脊柱稳定系统。第二部分：中立区与不稳定性假说。《脊柱疾病杂志》。1992年；5(4)：390–397。http://dx.doi.org/10.1097/00002517-199212000-00002。Medline:1490035。[PubMed] [Google Scholar]

  6. Bergmark A。腰椎稳定性：一项机械工程学研究。《Acta Orthop Scand增刊》。1989年；60(s230)：1–54。http://dx.doi.org/10.3109/17453678909154177。Medline:2658468。[PubMed] [Google Scholar]

  7. Comerford MJ, Mottram SL。运动与稳定性功能障碍——当代进展。《手法治疗》。2001年；6(1)：15–26。http://dx.doi.org/10.1054/math.2000.0388。Medline:11243905。[PubMed] [Google Scholar]

  8. MacConaill MA, Basmajian JV。肌肉与运动：人类运动学基础。第2版。纽约州亨廷顿：RE Krieger出版社；1969年。[Google Scholar]

  9. McGill SM, Grenier S, Kavcic N, 等。肌肉活动协调以确保腰椎稳定性。《电生理学与运动学杂志》。2003年；13(4)：353–359。http://dx.doi.org/10.1016/S1050-6411(03)00043-9。Medline:12832165。[PubMed] [Google Scholar]

  10. Day A, Taylor NF, Green RA。肩袖在肩关节稳定中的作用——对外部扰动的反应。《临床生物力学（布里斯托尔，埃文）》。2012年；27(6)：551–556。http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2012.02.003。Medline:22391506。[PubMed] [Google Scholar]

  11. Boettcher CE, Cathers I, Ginn KA。肩部肌肉的作用具有任务特异性。《运动科学与医学杂志》。2010年；13(6)：651–656。http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2010.03.008。Medline:20452282。[PubMed] [Google Scholar]

  12. Ng JKF, Richardson CA, Kippers V, 等。健康受试者及腰痛患者背部肌肉纤维构成与其功能能力之间的关系。《骨科与运动物理治疗杂志》。1998年；27(6)：389–402。http://dx.doi.org/10.2519/jospt.1998.27.6.389。Medline:9617724. [PubMed] [Google 学术搜索]14. Norris CM. 脊柱稳定性：1. 主动腰椎稳定——概念。《物理治疗学》。1995；81(2)：61–4。http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9406(05)67046-0。[Google 学术搜索]15. 评论与传播中心（CRD）。《开展卫生保健领域综述的CRD指南》。英国约克：约克大学评论与传播中心；2009年。可获取自：http://www.york.ac.uk/inst/crd/pdf/Systematic_Reviews.pdf。[Google 学术搜索]16. Kellehear A. 不引人注目的研究者：方法指南。悉尼：艾伦与昂温出版社；1993年。[Google 学术搜索]17. Liamputtong P，Douglas E。定性研究方法。第2版。南墨尔本：牛津大学出版社；2005年。[Google 学术搜索]18. An K-N。肌肉力量及其在关节动态稳定性中的作用。《临床矫形与相关研究》。2002；403(增刊)：S37–42。http://dx.doi.org/10.1097/00003086-200210001-00005。Medline:12394451。[PubMed] [Google 学术搜索]19. Gutierrez GM，Kaminski TW，Douex AT。神经肌肉控制与踝关节不稳。《物理医学与康复》。2009；1(4)：359–65。http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2009.01.013。Medline:19627919。[PubMed] [Google 学术搜索]20. Hodges PW。腹横肌在腰骨盆稳定性中是否发挥作用？《手法治疗》。1999；4(2)：74–86。http://dx.doi.org/10.1054/math.1999.0169。Medline:10509061。[PubMed] [Google 学术搜索]21. Holmes A，Delahunt E。慢性踝关节不稳常见缺陷的治疗。《运动医学》。2009；39(3)：207–24。http://dx.doi.org/10.2165/00007256-200939030-00003。Medline:19290676。[PubMed] [Google 学术搜索]22. Hossain M，Nokes LD。由臀大肌和股二头肌募集异常导致的动态骶髂关节不稳模型及其所致的下腰痛。《医学假说》。2005；65(2)：278–81。http://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2005.02.035。Medline:15922100。[PubMed] [Google 学术搜索]23. Kalimo H，Rantanen J，Viljanen T，等。腰部肌肉：结构与功能。《内科年鉴》。1989；21(5)：353–9。http://dx.doi.org/10.3109/07853898909149220。Medline:2532525。[PubMed] [Google 学术搜索]24. MacDonald DA，Lorimer Moseley G，Hodges PW。腰多裂肌：现有证据是否支持临床观点？《手法治疗》。2006；11(4)：254–63。http://dx.doi.org/10.1016/j.math.2006.02.004。Medline:16716640。[PubMed] [Google 学术搜索]25. Norris CM。脊柱稳定性：3. 腰椎稳定机制。《物理治疗学》。1995；81(2)：72–9。http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9406(05)67048-4。[Google 学术搜索]26. Norris CM。脊柱稳定性：4. 肌肉失衡与下腰痛。《物理治疗学》。1995；81(3)：127–38。http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9406(05)67068-X。[Google 学术搜索]27. Panjabi MM。腰椎不稳：一项生化挑战。《当前骨科》。1994；8(2)：100–5。http://dx.doi.org/10.1016/S0268-0890(05)80060-X。[Google 学术搜索]28. Williams GN，Chmielewski T，Rudolph K，等。膝关节动态稳定性：当前理论及其对临床医生与科学家的意义。《骨科与运动物理治疗杂志》。2001；31(10)：546–66。http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2001.31.10.546。Medline:11665743。. [PubMed] [Google 学术搜索]

  13. Arbanas J, Klasan GS, Nikolic M, 等. 人体腰大肌的肌纤维类型构成与其起始部位水平的关系。《解剖学杂志》（J Anat）。2009；215(6)：636–41。http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2009.01155.x。Medline:19930517。[PMC 免费文章] [PubMed] [Google 学术搜索]

  14. Bogduk N, Pearcy M, Hadfield G. 腰大肌的解剖学与生物力学。《临床生物力学》（Clin Biomech (Bristol, Avon)）1992；7(2)：109–19。http://dx.doi.org/10.1016/0268-0033(92)90024-X。Medline:23915688。[PubMed] [Google 学术搜索]

  15. Brown SHM, McGill SM. 肌肉力-刚度特性影响关节稳定性：以脊柱为例。《临床生物力学》（Clin Biomech (Bristol, Avon)）2005；20(9)：917–22。http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2005.06.002。Medline:16055250。[PubMed] [Google 学术搜索]

  16. Brown SHM, Potvin JR. 在优化模型中约束脊柱稳定性水平，可预测躯干肌肉的共收缩，并改善脊柱压缩力估算。《生物力学杂志》（J Biomech）2005；38(4)：745–54。http://dx.doi.org/10.1016/j.jbiomech.2004.05.011。Medline:15713295。[PubMed] [Google 学术搜索]

  17. Lin CF, Chen CY, Lin CW. 踝关节不稳运动员在运动动作中动态踝关节控制能力研究。《美国运动医学杂志》（Am J Sports Med）2011；39(9)：2007–15。http://dx.doi.org/10.1177/0363546511406868。Medline:21622814。[PubMed] [Google 学术搜索]

  18. Cheng CH, Lin KH, Wang JL. 不同运动速度下矢状面和冠状面颈部运动过程中颈肌共收缩现象。《欧洲应用生理学杂志》（Eur J Appl Physiol）2008；103(6)：647–54。http://dx.doi.org/10.1007/s00421-008-0760-4。Medline:18478252。[PubMed] [Google 学术搜索]

  19. Cholewicki J, McGill SM. 活体腰椎的机械稳定性：对损伤及慢性下腰痛的意义。《临床生物力学》（Clin Biomech (Bristol, Avon)）1996；11(1)：1–15。http://dx.doi.org/10.1016/0268-0033(95)00035-6。Medline:11415593。[PubMed] [Google 学术搜索]

  20. Cholewicki J, Panjabi MM, Khachatryan A. 躯干屈伸肌在中立脊柱姿势下的稳定功能。《脊柱》（Spine）1997；22(19)：2207–12。http://dx.doi.org/10.1097/00007632-199710010-00003。Medline:9346140。[PubMed] [Google 学术搜索]

  21. Cholewicki J, VanVliet JJ., IV 躯干肌肉在等长收缩期间对腰椎稳定性的相对贡献。《临床生物力学》（Clin Biomech (Bristol, Avon)）2002；17(2)：99–105。http://dx.doi.org/10.1016/S0268-0033(01)00118-8。Medline:11832259。[PubMed] [Google 学术搜索]

  22. Cowan SM, Hodges PW, Bennell KL, 等。髌股疼痛综合征患者完成姿势任务时股外侧肌与股内侧肌募集模式改变。《物理医学与康复档案》（Arch Phys Med Rehabil）2002；83(7)：989–95。http://dx.doi.org/10.1053/apmr.2002.33234。Medline:12098160。[PubMed] [Google 学术搜索]

  23. Crisco JJ, III, Panjabi MM. 腰椎节段间肌与多节段肌：一种比较其侧向稳定潜力的生物力学模型。《脊柱》（Spine）1991；16(7)：793–9。http://dx.doi.org/10.1097/00007632-199107000-00018. Medline:1925756. [PubMed] [Google Scholar]40. Danneels LA, Vanderstraeten GG, Cambier DC, 等. 非对称提举过程中髋部、腹部及背部肌肉的功能性分区。Spine. 2001;26(6):E114–21. http://dx.doi.org/10.1097/00007632-200103150-00003. Medline:11246393. [PubMed] [Google Scholar]41. Davarani SZ, Shirazi-Adl A, Hemami H, 等. 动态等阻抗躯干伸展模拟：内在机制与反射机制对脊柱稳定性贡献的分析。Technol Health Care. 2007;15(6):415–31. Medline:18057565. [PubMed] [Google Scholar]42. Delahunt E, Monaghan K, Caulfield B. 功能性踝关节不稳患者行走过程中神经肌肉控制及踝关节运动学的改变。Am J Sports Med. 2006;34(12):1970–6. http://dx.doi.org/10.1177/0363546506290989. Medline:16926342. [PubMed] [Google Scholar]43. Franklin TC, Granata KP. 反射增益与反射延迟在脊柱稳定性中的作用——一项动态模拟研究。J Biomech. 2007;40(8):1762–7. http://dx.doi.org/10.1016/j.jbiomech.2006.08.007. Medline:17054964. [PubMed] [Google Scholar]44. Gardner-Morse M, Stokes IAF, Laible JP. 肌肉在腰椎最大伸展努力中对脊柱稳定性的作用。J Orthop Res. 1995;13(5):802–8. http://dx.doi.org/10.1002/jor.1100130521. Medline:7472760. [PubMed] [Google Scholar]45. Gardner-Morse MG, Stokes IAF. 腹肌协同激活对腰椎稳定性的影响。Spine. 1998;23(1):86–91，讨论页91–2。http://dx.doi.org/10.1097/00007632-199801010-00019. Medline:9460158. [PubMed] [Google Scholar]46. Granata KP, Orishimo KF, Sanford AH. 突然负荷前躯干肌的协同激活。J Electromyogr Kinesiol. 2001;11(4):247–54. http://dx.doi.org/10.1016/S1050-6411(01)00003-7. Medline:11532595. [PubMed] [Google Scholar]47. Granata KP, Slota GP, Bennett BC. 椎旁肌反射动力学。J Biomech. 2004;37(2):241–7. http://dx.doi.org/10.1016/S0021-9290(03)00249-5. Medline:14706327. [PubMed] [Google Scholar]48. Granata KP, Wilson SE. 躯干姿势与脊柱稳定性。Clin Biomech (Bristol, Avon) 2001;16(8):650–9. http://dx.doi.org/10.1016/S0268-0033(01)00064-X. Medline:11535346. [PubMed] [Google Scholar]49. Granata KP, Rogers E. 躯干屈曲调节刚度与反射反应。J Electromyogr Kinesiol. 2007;17(4):384–92. http://dx.doi.org/10.1016/j.jelekin.2006.10.010. Medline:17196827. [PubMed] [Google Scholar]50. Hides JA, Stanton WR, McMahon S, 等. 稳定性训练对患有下背痛的年轻精英板球运动员多裂肌横截面积的影响。J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(3):101–8. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2008.2658. Medline:18349481. [PubMed] [Google Scholar]51. Hodges PW, Richardson CA. 与下背痛相关的腰椎肌肉稳定功能低下：腹横肌的运动控制评估。Spine. 1996;21(22):2640–50. http://dx.doi.org/10.1097/00007632-199611150-00014. Medline:8961451. [PubMed] [Google Scholar]52. Hodges PW, Richardson CA. 下肢运动诱发的下背痛患者腹横肌姿势性收缩延迟。J Spinal Disord. 1998;11(1):46–56. http://dx.doi.org/10.1097/00002517-199802000-00008. Medline:9493770. [PubMed] [Google Scholar]53. Hungerford B, Gilleard W, Hodges P. 骶髂关节疼痛存在时腰盆部肌肉募集模式改变的证据。Spine. 2003;28(14):1593–600. http://dx.doi.org/10.1097/01.BRS.0000076821.41875.1C. Medline:12865851. [PubMed] [Google Scholar]54. Huxel KC, Swanik CB, Swanik KA, et al. 肩关节对外旋扰动的刚度调节及肌肉募集策略。J Bone Joint Surg Am. 2008;90(1):154–62. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.F.01133. Medline:18171970. [PubMed] [Google Scholar]55. Jemmett RS, Macdonald DA, Agur AMR. 多平面节段性运动背景下腰椎部分节段肌的解剖关系：一项初步研究。Man Ther. 2004;9(4):203–10. http://dx.doi.org/10.1016/j.math.2004.07.006. Medline:15522645. [PubMed] [Google Scholar]56. Lee PJ, Rogers EL, Granata KP. 主动躯干刚度随共收缩而增加。J Electromyogr Kinesiol. 2006;16(1):51–7. http://dx.doi.org/10.1016/j.jelekin.2005.06.006. Medline:16099678. [PMC免费文章] [PubMed] [Google Scholar]57. Lee PJ, Granata KP, Moorhouse KM. 自主等长屈曲和伸展用力期间的主动躯干刚度。Hum Factors. 2007;49(1):100–9. http://dx.doi.org/10.1518/001872007779597993. Medline:17315847. [PubMed] [Google Scholar]58. Lee SB, Kim KJ, O’Driscoll SW, et al. 冈上肌、冈下肌和小圆肌在肩关节中立位及终末位提供的动态盂肱稳定性：一项尸体研究。J Bone Joint Surg Am. 2000;82(6):849–57. Medline:10859105. [PubMed] [Google Scholar]59. Lee S-B, An K-N. 三角肌三头对盂肱关节动态稳定性的作用。Clin Orthop Relat Res. 2002;400:40–7. http://dx.doi.org/10.1097/00003086-200207000-00006. Medline:12072744. [PubMed] [Google Scholar]60. Lin C-F, Chen C-Y, Lin C-W. 运动过程中踝关节不稳运动员的动态踝关节控制能力。Am J Sports Med. 2011;39(9):2007–15. http://dx.doi.org/10.1177/0363546511406868. Medline:21622814. [PubMed] [Google Scholar]61. Macintosh JE, Bogduk N. 腰多裂肌的生物力学。Clin Biomech (Bristol, Avon) 1986;1(4):205–13. http://dx.doi.org/10.1016/0268-0033(86)90147-6. Medline:23915551. [PubMed] [Google Scholar]62. Matějka J, Zůchová M, Koudela K, 等. 不稳定腰椎中竖脊肌与多裂肌肌纤维类型的变化. J Back Musculoskeletal Rehabil. 2006;19(1):1–5. [Google Scholar]63. Morris SL, Lay B, Allison GT. “束腹假说”被驳斥——腹横肌在快速上肢运动前并未同步共收缩。Clin Biomech (Bristol, Avon) 2012;27(3):249–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2011.09.007. Medline:22000066. [PubMed] [Google Scholar]64. O’Sullivan PB, Twomey L, Allison GT. 特定运动干预后慢性背痛患者腹部肌肉募集模式的改变。J Orthop Sports Phys Ther. 1998;27(2):114–24. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.1998.27.2.114. Medline:9475135. [PubMed] [Google Scholar]65. O’Sullivan P, Twomey L, Allison G, 等. 慢性下腰痛患者腹部肌肉激活模式的改变。Aust J Physiother. 1997;43(2):91–8. http://dx.doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60403-7. Medline:11676676. [PubMed] [Google Scholar]66. Panjabi M, Abumi K, Duranceau J, 等. 脊柱稳定性与节段间肌肉力：一种生物力学模型。Spine. 1989;14(2):194–200. http://dx.doi.org/10.1097/00007632-198902000-00008. Medline:2922640. [PubMed] [Google Scholar]67. Radebold A, Cholewicki J, Panjabi MM, 等. 健康个体及慢性下腰痛患者对突发躯干负荷的肌肉反应模式。Spine. 2000;25(8):947–54. http://dx.doi.org/10.1097/00007632-200004150-00009. Medline:10767807. [PubMed] [Google Scholar]68. Regev GJ, Kim CW, Tomiya A, 等. 腰大肌的结构设计、活体肌小节长度范围及被动张力特性支持其作为腰椎稳定器的作用。Spine. 2011;36(26):E1666–74. http://dx.doi.org/10.1097/BRS.0b013e31821847b3. Medline:21415810. [PubMed] [Google Scholar]69. Rodosky MW, Harner CD, Fu FH. 长头肱二头肌和上盂唇在肩关节前方稳定性中的作用。Am J Sports Med. 1994;22(1):121–30. http://dx.doi.org/10.1177/036354659402200119. Medline:8129095. [PubMed] [Google Scholar]70. Sakurai G, Ozaki J, Tomita Y, 等. 等长收缩期间肱二头肌肩关节功能的肌电图分析。Clin Orthop Relat Res. 1998;354:123–31. http://dx.doi.org/10.1097/00003086-199809000-00015. Medline:9755771. [PubMed] [Google Scholar]71. Silfies SP, Mehta R, Smith SS, 等. 机械性下腰痛不同亚组患者前馈性躯干肌活动的差异。Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(7):1159–69. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.033. Medline:19501348. [PubMed] [Google Scholar]72. Silfies SP, Squillante D, Maurer P, 等. 特定慢性下腰痛人群的躯干肌肉募集模式。Clin Biomech (Bristol, Avon) 2005;20(5):465–73. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2005.01.007. Medline:15836933. [PubMed] [Google Scholar]

  24. Sinkjær T, Arendt-Nielsen L. 前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性和肌肉协调性：一种肌电图方法。J Electromyogr Kinesiol. 1991;1(3):209–17. http://dx.doi.org/10.1016/1050-6411(91)90036-5. Medline:20870511. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Stokes IAF, Gardner-Morse MG. 在倒立摆负荷挑战下，稳定肘关节所采用的策略。J Biomech. 2000;33(6):737–43. http://dx.doi.org/10.1016/S0021-9290(00)00016-6. Medline:10807995. [PubMed] [Google Scholar]

  26. Stokes IAF, Gardner-Morse MG, Henry SM. 腹部肌肉激活可增强腰椎稳定性：不同肌群贡献的分析。Clin Biomech (Bristol, Avon) 2011;26(8):797–803. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2011.04.006. Medline:21571410. [PMC免费文章] [PubMed] [Google Scholar]

  27. van Dieën JH, Cholewicki J, Radebold A. 慢性腰痛患者的躯干肌募集模式可增强腰椎稳定性。Spine. 2003;28(8):834–41. http://dx.doi.org/10.1097/01.BRS.0000058939.51147.55. Medline:12698129. [PubMed] [Google Scholar]

  28. Vera-Garcia FJ, Brown SHM, Gray JR, et al. 不同程度躯干协同激活对后向突发载荷下躯干肌肉及运动学反应的影响。Clin Biomech (Bristol, Avon) 2006;21(5):443–55. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2005.12.006. Medline:16442677. [PubMed] [Google Scholar]

  29. Ward SR, Hentzen ER, Smallwood LH, et al. 旋转袖肌的结构特征：对盂肱关节稳定性的启示。Clin Orthop Relat Res. 2006;448(448):157–63. http://dx.doi.org/10.1097/01.blo.0000194680.94882.d3. Medline:16826111. [PubMed] [Google Scholar]

  30. Ward SR, Kim CW, Eng CM, et al. 结构分析与术中测量证实多裂肌为腰椎稳定性所具有的独特设计。J Bone Joint Surg Am. 2009;91(1):176–85. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.G.01311. Medline:19122093. [PMC免费文章] [PubMed] [Google Scholar]

  31. Wattanaprakornkul D, Cathers I, Halaki M, et al. 旋转袖肌在肩关节屈曲和伸展练习中具有方向特异性的募集模式。J Sci Med Sport. 2011;14(5):376–82. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2011.01.001. Medline:21333595. [PubMed] [Google Scholar]

  32. Gibson J, McCarron T. 前馈肌肉活动：腹内斜肌在两种功能性伸手任务中起始时间与活动水平的研究。J Bodyw Mov Ther. 2004;8(2):104–13. http://dx.doi.org/10.1016/S1360-8592(03)00102-5. [Google Scholar]

  33. Brown SH, Potvin JR. 在优化模型中约束脊柱稳定性水平可预测躯干肌肉共收缩，并提高脊柱压缩力估算精度。J Biomech. 2005;38(4):745–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.jbiomech.2004.05.011. Medline:15713295. [PubMed] [Google Scholar]

  34. Crossley K, Bennell K，Green S，等。髌股疼痛综合征物理干预措施的系统性综述。《临床运动医学杂志》。2001；11(2)：103–10。http://dx.doi.org/10.1097/00042752-200104000-00007。Medline:11403109。[PubMed] [Google Scholar]

  35. Bolgla LA，Boling MC。髌股疼痛综合征保守治疗的最新进展：2000至2010年文献的系统性综述。《国际运动物理治疗杂志》。2011；6(2)：112–25。Medline:21713229。[PMC免费文章] [PubMed] [Google Scholar]