系统综述

🧠理论与科研
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概念

结构化问题，明确文献检索策略（从全世界收集，有一定纳入标准），合格文献进行质量评价，提取数据，得出结论，后续还需及时更新数据

常规meta制作步骤

无论是想发表Cochrane系统评价还是发表非Cochrane系统评价，其制作的核心步骤均为刚才讲到的8个步骤。唯一的区别在于：发表Cochrane系统评价需要定期更新，要求细节更多

  1. 选题：选择有争议、不同原始研究的结果差异较大，对临床有指导意义的研究内容
  2. 确定纳入/排除标：准根据选题内容，从研究对象、干预措施、结局指标等方面确定纳入和排除标准
  3. 文献检索：制定检索策略（PICOS原则、确定词汇）＋ 检索数据库（知网/CBM/PubMed等）
  4. 选择研究：基于纳入和排除标准，筛查和选择有效研究（EndNote/NoteExpress软件）
  5. 文献质量评价：Cochrane工具（针对RCT）、NOS量表（针对队列、病例对照）
  6. 提取文献信息、数据信息：提取样本来源，样本基本信息，结局变量数据等信息
  7. 数据合并（汇总）及统计结果解释：异质性、随机/固定效应、敏感性等（STATA/RevMan软件）
  8. 结果解释： Meta分析结果的临床意义、研究局限性等相关解释

meta论文写作步骤

  1. 标题
  2. 摘要
    1. 目的
    2. 方法
    3. 结果
  3. 关键词
  4. 研究背景
    1. 疾病现况、危害、负担
    2. 关于疾病的研究现状
    3. 本研究的价值、能解决的问题
  5. 资料与方法
    1. 纳入与排除标准
    2. 文献检索策略
    3. 文献筛选和资料提取
    4. 纳入研究的偏倚风险评价
    5. 统计分析
  6. 结果
    1. 文献筛选结果
    2. 纳入研究基本特征
    3. 文献质量评价结果
    4. Meta分析结果
  7. 讨论
    1. 对Meta分析结果总结
    2. 研究的不足与局限性
    3. Meta结论的临床意义
    4. 展望与启示
  8. 参考文献
  9. 附件

效应量

Meta分析的本质是合并多个相似原始研究的结果（效应量），临床研究有多种类型，例如病例对照研究、队列研究、横断面研究、随机对照试验、前后对照研究等。

病例对照研究效应量：OR/HR/中位生存时间
队列研究效应量：RR/HR/中位生存时间
随机对照、非随机对照研究效应量：MD/RR/OR
横断面研究效应量：发生率、死亡率、患病率

临床研究基本概念分类

graph TD

A[研究有无干预因素] -->|有| B[试验性研究]
A -->|无| C[观察性研究]

%% ---- 试验性研究 ----
B --> D{是否随机分配}
D -->|是| E[随机对照研究]
D -->|否| F[非随机对照研究]

E --> G{干预是否交叉分配}
G -->|是| H[交叉试验]
G -->|否| I[平行试验]

F --> J[同期对照试验（类似于平行试验，只是分组不随机）]
F --> K[非同期对照试验]
K --> L[自身前后对照]
K --> M[不同病例前后对照]

%% ---- 观察性研究 ----
C --> N{是否有对照组}
N -->|否| O[描述性研究（只能提出假设，没法证实）]
N -->|是| P[分析性研究（可以用于验证假设）]

O --> Q[横断面研究]
O --> R[个案/病例系列研究]

P --> S[病例对照研究（结果→起因，可以分析已有病例的患病原因可能是哪些）]
P --> T[队列研究（起因→结果，从现在开始观察特定患病原因是否真的会导致患病）]

选题原则

  • 重要
    • ① 为临床实践提供重要证据（解决实际问题）
    • ② 研究结论对临床实践有指导意义
    • ③ 研究结论会让受试对象获益
  • 争议
    • ① 不同研究结果（文献）之间存在矛盾
    • ② 临床实践结论差异较大
    • ③ 单个独立研究给出的结果可信度不高（小样本研究、试验设计不严谨的研究）
  • 可行
    • ① 基于选题有一定数量的原始研究
    • ② 基于选题有一定数量的高质量原始研究
    • ③ 原始研究中有明确的研究方法和明确的效应量数值
    • ④ 选题不宜太大也不宜太小（必须考虑到开展研究工作的工作量）
  • 创新
    • ① 选择别人没有做过的内容和方向
    • ② 对于别人已经做过的内容，需要从其他角度分析或更新
    • ③ 对于别人正在进行中的内容，需要从其他角度分析（通过搜索数据库查询己经发表的Meta、通过PROSPERO、Inplasy注册平台查询正在进行中的Meta）
  • 科学——废话
    • 选题必须有理论依据和实践依据、必须与科学原理和自然规律相符合