说人话的肌酸激酶及同工酶CK学习笔记

[doggie]

肌酸激酶概述

激活肌酸转换为ATP的酶
由M、B两种亚基组成，不同组合下形成CKMM、CKMB、CKBB三种同工酶

同工酶的分布

graph LR;
    A["肌酸激酶CK"] --> B[CKBB];
    A --> C[CKMB];
    A --> D[CKMM];
    B --> sub1[主要存在于脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘和甲状腺];
    B --> sub2["正常人血清中几乎无CKMB，可忽略不计<br>如果CKMB大于CK提示CKBB大幅升高被识别成CKMB"];
    C --> sub3["主要存在于心肌组织中<br>心肌：CKMM （70%）CKMB （30%）"];
    D --> sub4["主要存在于骨骼肌组织中<br>骨骼肌：CKMM（99%），CKMB（1%）"];

临床意义

	肌钙蛋白+	肌钙蛋白-
CKMB+	急性心梗可能很大
CKMB-	1、已经心梗，但CKMB还没来得及升高或者已经过了时间窗降下来了 2、心梗区域小，CKMB升高不明显 3、心肌损伤原因待查（感染、心衰、肾衰等	基本不是心梗

活性测定

1. 总CK升高
   1. CKMB增加，先考虑心肌损伤，其次可能是骨骼肌问题（骨骼肌内也有一定MB，如剧烈运动、骨骼肌外伤、肌肉注射、CO中毒均能导致MB升高）
   2. CKMB/总CK增加（一般是6%），基本都是心肌问题
2. 总CK未升高
   1. CKMB/总CK增加，CKBB识别成CMKB，常见于是肺癌

质量测定

1. 更贵

注意

吃小龙虾，
剧烈运动均可导致CK升高