简介
儿科轮转期间，老师推荐儿科入门级读物
相关信息
作者: 马融
出版社: 人民卫生出版社
出版年: 2013-4
页数: 172
定价: 27.00元
ISBN: 9787117169721
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节选
第一节 感冒发热证治
小儿感冒发热是一年四季特别是冬春季节多发的一种族患。此病的治疗，一般来说收效较快，但由于幼稚之体，耐受力差，治疗稍一疏忽，颇易他变。因此，必须辨证准确，用药果断，方能得心应手，庶不致误。兹将业师治疗经验简述如下。
（一）微辛微苦以疏其表，苦辛通降以清其里小儿感冒的特点之一是感受六淫之后，易于传里化热，其“六经”“三焦”辨证不像成人感冒那样泾滑分明。一旦发病之后，除具有发热咳嗽、鼻塞流涕以外，常伴有唇红烦赤、咽喉疼痛之象。若单以“桑菊”、“银翘”之辈治疗，每多收效甚微。业师在临床上遇及此类病儿，多以银翘散、大柴胡汤互相化裁，以微辛微苦，苦辛通降为主，取得了满意的效果。通常用方为：薄荷、芥穗、豆豉、炒山栀、连翘、银花、柴胡、黄苓、半夏、鲜芦根、苦梗、枳壳、六曲、甘草。若大便秘结，时时腹痛，加熱军、川朴，宗调胃承气之意，以通导阳明：若咳喘为重，痰浊壅盛，加麻黄、杏仁，生石膏以辛凉宣泄，清肺平喘：若发热持续不退，午后为甚，加丹皮、青蒿以凉血滋阴：若感受暑邪夹湿，脘痞苔膩，加藿香、佩兰、滑石、通草以芳香逐秽，清利湿热。
（二）邪伏膜原，壮热不已，宜开达膜原，辟秽化浊小儿感冒除了易于传里化热之外，还有一个特点，即多食积化火，湿邪痰浊阻于膜原。其临床表现除持续高热以外，常伴有胸膺痞满、烦扰不宁，或心烦欲吐，腹部满胀，口渴不欲饮，舌质红，苔多白腻而垢。业师遇及此类病儿，多用达原饮化裁以卉达膜原，辟秽化浊布取效。一般方中不用草果，防其辛香过燥；杭芍多易赤芍，恐其敛阴留邪。通常用方为：薄荷、柴胡、半夏、黃芩、川朴、槟榔、知母、赤芍、芦根、青蒿、六一散。若头痛怕冷，可加羌活、防风以疏表；火热炽盛，可加银花、连翘以清热解毒；大便秘结，可加川军以釜底抽薪，通导腑热。
（三）体弱外感发热，应益气扶正祛邪先天禀赋不足，或后天脾胃失调，诸如早产、喂养不当以及罹患侚偻病、贫血等病的小儿，一旦感受时邪，每每发热不休、缠绵不已。此乃正虚邪恋，表邪无力所透之故。一般临床表现多不发热，无汗，鼻塞声重，咳嗽无痰，形体疲惫乏力，面色觥白少华。业师遇及此类病儿多以钱氏人参败毒散化裁，以益气扶正祛邪而取效。通常用方为：党参、茯苓、半夏、独活、羌活、川芎、枳壳、薄荷、陈皮，苦梗、前胡、甘草。临床体会到，此方不仅对体弱外感发热有效，而且对于体弱肺炎，常用抗生素无效的病例．以及泄泻日久，代谢紊乱，并有表证的患儿，也可起到“逆流挽舟“之效。