骨密度(Bone Mineral Density,BMD

测量骨密度的方法

  • 最常见的骨密度测量方法是中央双能X线吸收法(英文简称DXA或DEXA)。 DXA使用放射线来测量骨骼特定区域有多少钙和其他矿物质。最经常发生骨折的脆弱骨骼是髋骨和脊柱,因此DXA通常会测量这些骨骼的骨密度。
  • 跟骨的定量超声(QUS):显示骨头的照片,可以预测发生骨折和骨质疏松症的风险。但这种方法不用来监测骨质疏松症的治疗效果,而且也不测量骨密度,提供的资讯量也不如DXA。如果QUS显示发生骨质疏松症或骨折的风险较高,医生可能会建议接受中央DXA检测,以确认检查结果。
  • 周边DXA:使用便携式装置测量骨密度,通常是手腕和跟骨的密度。这项检测提供的资讯量不如中央DXA,因此准确度相对较低。如果检测结果显示有较高的风险发生骨折或骨质疏松症,可能需要接受中央DXA检测进行确认。

什么是T评分?

适用对象:绝经后的女性、年满50岁的男性
T评分代表骨密度和0分之间的差值,而0分代表一名健康青壮年的骨密度,T评分越低,骨折的风险越高。

  • –1或更高,骨骼健康。
  • –1至–2.5,骨量减少,即存在骨密度过低,但程度没有骨质疏松症那么严重。
  • –2.5或更低,可能有 骨质疏松症。

T评分每下降1分,骨折的风险升高1.5至2倍。

什么是Z评分?

适用对象:绝经前的女性或者是不满50岁的男性、儿童。
Z评分代表骨密度和与同年龄、同种族和同性别的健康人之骨密度平均值之间的差值。

如果Z评分为–2.0或更低,表示骨密度过低。该得分可能意味着您有药物或其他疾病和病症引起的骨质疏松症。

骨密度T值的D1到D5分类

  1. D1:正常骨密度

    • 骨密度值在正常范围内。
    • T值:≥ -1
    • 表示骨骼健康,骨折风险较低。
  2. D2:轻度骨量减少

    • 骨密度稍低于正常范围,但还没有达到骨质疏松的标准。
    • T值:-1.1 到 -2.0
    • 表示骨骼开始出现一定程度的骨量减少,骨折风险增加,但尚未达到骨质疏松的严重程度。
  3. D3:中度骨量减少

    • 骨密度进一步降低,接近骨质疏松的水平。
    • T值:-2.1 到 -2.5
    • 骨骼变得更脆弱,骨折风险显著增加。
  4. D4:骨质疏松

    • 骨密度显著低于正常水平,达到骨质疏松的诊断标准。
    • T值:≤ -2.5
    • 骨骼非常脆弱,骨折风险极高,尤其是髋部、脊柱和腕部等常见骨折部位。
  5. D5:严重骨质疏松

    • 除了骨质疏松的骨密度值外,还伴有或已经发生了病理性骨折。
    • T值:≤ -2.5 并伴有骨折史
    • 骨骼极度脆弱,极高的骨折风险,可能已发生脆性骨折,需要紧急和全面的治疗管理。

T值的定义

T值是通过将患者的骨密度与同性别年轻健康成人的平均骨密度进行比较得到的标准化评分。它表示患者的骨密度在多少标准差内高于或低于年轻健康成人的平均值。

\text{T值} = \frac{\text{患者骨密度值} - \text{年轻健康成人平均骨密度值}}{\text{标准差}}

T值的临床意义

根据世界卫生组织(WHO)的标准,T值用于诊断骨质疏松症和评估骨折风险。T值的解释如下:

  • 正常骨密度:T值 ≥ -1

    • 表示患者的骨密度在正常范围内。
    • 骨折风险较低。
  • 骨量减少(骨密度低下):-2.5 < T值 < -1

    • 表示患者的骨密度低于正常水平,但尚未达到骨质疏松的标准。
    • 骨折风险增加。
  • 骨质疏松:T值 ≤ -2.5

    • 表示患者的骨密度显著低于正常水平,达到骨质疏松的标准。
    • 骨折风险显著增加。
  • 严重骨质疏松:T值 ≤ -2.5 并伴有脆性骨折

    • 表示患者不仅有骨质疏松的骨密度,还发生了由轻微外力引起的骨折。
    • 极高的骨折风险,需要紧急治疗。

应用示例

假设某患者的腰椎骨密度测量值为0.850 g/cm²,年轻健康成人的平均腰椎骨密度值为1.000 g/cm²,标准差为0.100 g/cm²。T值的计算如下:

\text{T值} = \frac{0.850 - 1.000}{0.100} = -1.5

根据T值的分类,这位患者的骨密度处于骨量减少的范围内,骨折风险增加,但尚未达到骨质疏松的标准。