心电图——三联律

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图 1

图 2

心电图诊断：

1，窦性心律，

2，室性期前收缩。

分析：

图 1：R5、6 波群宽大畸形，提前出现，联律间期 ＜0.6s，其前无相关 P 波，是室性期前收缩。

图 2：R3、6、9、12 宽大畸形，提前出现，联律间期 ＜0.6s，其前无相关 P 波，是室性期前收缩。

   2 次窦性心搏 + 1 次室性早搏重复出现形成三联律。

一、室早心电图一般特征为：

1，提前出现宽大畸形的 QRS 波群时间大于等于 0. 12s，T 波与主波方向相反。

2，其前无相关的 P 波，其后偶有 P´ 波。

3，多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

二、代偿间歇：

   指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。由于房性异位激动，常易逆传侵入窦房结，使提前释放激动，引起窦房结节律重整，因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇。而交界性和室性期前收缩，距窦房结较远，不易侵入窦房结，故往往表现为完全性代偿间歇。

三、联律间期：

  指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。房性期前收缩的联律间期应从异位 P 波起点测量至其前窦性 P 波起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的 QRS 起点测量至其前窦性 QRS 起点。

三、室性期前收缩三联律

  1 个基本心搏后面连续出现两个提早的室性 QRS-T 波群，并重复出现 3 次或 3 次以上者，称为室性期前收缩三联律。

  室性期前收缩三联律中，第 1 个心搏通常是窦性，也可以是房性、交界性、室性或起搏心律的 QRS-T 波群。临床上以单形性室性期前收缩三联律多见 (图 2)。