aliases: [泡性结膜炎,]
金疳是指白睛表层生玉粒样小泡,周围绕以赤脉的眼病,又名金疡。金疳之名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》,该书对其症状及发生部位进行了描述:“金疳,初起与玉粒相似,至大方变出祸患……生于气轮者,则有珠痛泪流之苦。”本病以单眼发病为多,亦有双眼发病者。
本病类似于西医学之泡性结膜炎。
病因病机
1.肺经燥热,宣发失职,肺火偏盛,上攻于目,气血郁滞而成。
2.肺阴不足,虚火上炎白睛所致。
3.脾胃失调,土不生金,肺金失养,肺气不利而致。
临床表现
1.自觉症状 仅感眼部碜涩不适。
2.眼部检查 白睛浅层可见灰白色或玉粒状小泡,多为1个,大小不一,压之不痛,小泡周围有赤脉环绕(彩图10-6),小泡破溃后可以自愈,愈后不留痕迹。
3.实验室及特殊检查 部分患者结核菌素试验阳性。
【诊断依据】1.白睛浅层见灰白色小泡,周围有赤脉环绕。
2.眼部碜涩不适。
【治疗】1.辨证论治(1)肺经燥热证证候:目涩疼痛,泪热眵结;白睛浅层生小泡,其周围赤脉粗大; 或有口渴鼻干,便秘溲赤;舌质红,苔薄黄,脉数。
辨证分析:肺经燥热上攻于目,故碜涩疼痛较明显,小泡周围赤脉色红;其他眼症及全身症状和舌脉均为肺经燥热之候。
治法:泻肺散结。
方药:泻肺汤〔74〕加减。常于方中加赤芍、牡丹皮以凉血活血退赤,加连翘以增清热散结之功;若小泡位于黑睛边缘者,加夏枯草、决明子以清肝泻火;大便秘结者可加大黄以泻腑清热。
(2)肺阴不足证证候:隐涩微疼,眼眵干结,白睛生小泡,周围赤脉淡红,反复再发;可有干咳咽干;舌质红,少苔或无苔,脉细数。
辨证分析:肺阴不足,虚火上炎,故以碜涩疼痛不甚、小泡周围赤脉色淡为特点;其他眼症及全身症状和舌脉均为肺阴不足之候。
治法:滋阴润肺。
方药:养阴清肺汤〔88〕加减。常于方中加夏枯草、连翘以增清热散邪之功。
(3)肺脾亏虚证证候:白睛小泡周围赤脉轻微,日久难愈,或反复发作;疲乏无力,食欲不振,腹胀不舒;舌质淡,苔薄白,脉细无力。
辨证分析:因肺脾两虚,邪气不盛,故见眼症轻微,反复发作;疲乏无力、食欲不振、腹胀不舒等全身症状和舌脉为肺脾亏虚之候。
治法:益气健脾。
方药:参苓白术散〔81〕加减。可加桑白皮、赤芍以缓目赤、止目痛。
2.外治 可选用0.5%熊胆滴眼液滴眼,每日3~6次;同时选用0.5%醋酸可的松滴眼液或0.025%地塞米松滴眼液。亦可用抗生素类药物。
预防与调护
1.宜少食辛辣炎傅之品,以防助热伤阴。适当补充多种维生素
2.加强锻炼,增强体质