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教材无用？
理解知识 = 掌握知识？
一、教材无用？
历来有所谓院校教育与师承等传统教育之争。相信只要是中医学子，在现在或不远的将来总会听到这样一个声音，就是教材编的垃圾，医学生学习教材最后只能变成比垃圾还垃圾，变成医疗废物。现实是否如此呢？往往批评教材的人都会有以下几个观点，一是教材不符合临床实际，临床上没有按照教材长的病人，一个是教材分证型、分条目没有意义，知其要者应该一言而终，只要把握阴阳、明晰气化、调理脏腑经络就可以，根本不用辨证或者辨病，认为那都是最低端。可事实是这样嘛？如果空谈气化、时空、脏腑经络，套了几个病案就显得自己是学术顶点，目空一切，把现在的教育教学批的一无是处，我觉得是不可取的。因为有些时候，中医取得所谓的效果是很容易的，我常和同学开玩笑，咱们把中药书上每一章前几个药都列出来，打在一张 A4 纸上，来个病人咱也不问了，就让病人踩一脚，鞋印子粘上的药咱们就给他开，至少有一半患者有疗效，并且还夸你是神医。
我刚上大学时，我爷爷只和我说过两句与中医学习相关的话，一句是没事别瞎吃药，一句就是好好看教材。刚开始我也不理解，觉得教材确实枯燥乏味，不如看医论医话医案，一波三折，用药如排兵布阵，述理如破案分析，看似更实用更贴合临床实际，这也就是有很多同学都被迷惑住，而忽视教材重要性的原因。但我爷爷肯定不会骗我，因为他是先和他父亲学的中医，后来又去辽宁中医学院插班，既有最真切的师承教育——家传，也接受过大学系统教育。
实际上，我们大多数中医学子，现在面对中医就是一张白纸，要想中医这张画画的好，最重要是开始的构图、轮廓、框架打的好不好。而这个框架怎么建，仅靠医论医话、一家之言、某个学说是很难建起来的。在中医几千年的历史中，有诸多学术流派，他们都有各自的专长或特色。如果我们在刚开始学中医时，舍弃教材，只对某个流派感兴趣，那这种先入为主的观念就会在我们心里根深蒂固，再想跳出来去掌握其他流派的经验就很难了，因为我们的中医框架就是由最初学习的流派构建的，想学习其他流派，那必然要把这个根基推倒重建，大家可以想象难度之大，这就是为什么要重视教材的原因。
因为教材往往是朴素的、相对一碗水端平的，能写进教材的内容都是被历代医家或者说绝大多数医家所认可的，是一个相对中正平和的思维体系，在以教材为基础，建立自己的中医思维框架时，就不容易对任何一个学术流派产生过分的偏见，那么在后续学习其他医家思想或经验时就不会产生主观排斥，更能把其他医家的经验真正转化为自己的经验。教材的意义并不在于让我们拿着它去看病，而在于在我们学习中医的一张白纸上，勾勒出一个对整个中医的初步的、粗浅的认识框架，方便我们在今后的学习中不断地去填充、甚至翻新这个框架，直到真正形成自己的中医思维。
二、理解知识 = 掌握知识？
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，我尽可能是早临床、多临床、反复临床。好在我爷爷退休后于家中开诊，有便利条件，我自大二上学期期末后，即于家中义诊，寒暑凡十载，未曾间断，于总结书本知识的基础上实践，于实践中思悟，于思悟中再行总结，最后再反哺于临床实践。谈到临床经历，我觉得最需要说的，就是避免眼高手低，要明白理解与掌握的区别，知道自己理解了哪些知识，掌握了哪些知识。
因为中医是特别朴素的，很多知识都是容易理解的。我之前觉得，知识重在理解，理解就可以，理解就等于掌握。直到我大二开始义诊时，我才意识到，完全不是这样，理解真的不等于掌握。我当时面临的最大问题就是，常常在开方或者结束一天门诊进行回顾时，才想到某些病人有些重要的、直接指导辨证处方的信息没有问到，某人用某方更合适，但自己却没想到。实际这些知识我都理解了，甚至是背过，可实际应用时总是差强人意。
当然，有些同学可能会觉得我背的不认真，只要背熟了就一定能掌握，但并非如此，我在大二上学期已经把伤寒、金匮背的滚瓜烂熟，不仅仅是本经，中药学教材里每一个中药的性味、归经、功效、主治我前前后后抄了 7 遍，能准确说出教材上任何一味中药的性味归经功效，我那版方剂书 207 首方歌，我反复背诵了至少 300 遍。可为什么还会出现自己理解、背诵过的知识，没有办法淋漓尽致的应用呢？
归根结底，就在于这些知识我没有完全掌握，我虽然理解甚至是记住了，但他们并没有成为我自己的知识，并没有融入到我自己的中医思维中，只是作为白纸上的一小个图案，孤零零的躺在整个画框之外，那自然无法灵活运用。
那如何判断自己是不是真正掌握了呢？我个人有一个小办法，很简单，只要 “合上书” 就可以。就比如中医基础理论，五脏中的心，只看这个的标题，自己能不能想到这个章节都有哪些大的知识点，这些大的知识点又由哪些小知识点组成。再之后，看五脏，五脏由哪几脏组成，每一脏又有什么知识点，再之后逐渐扩大到整本书，把整本书都合上，自己能不能想到已经学过的内容都有哪些章节，不同章节又有哪些知识点。如果不能完全想起来，那证明还没有掌握。刚学完能做到合上书，一年之后呢？所以也需要不断复习和巩固，不断把新知识融入到自己的思维体系里，这点在后续学习历代医家经验时候尤为重要，这样在需要时才能得心应手，才能算是真正掌握。
三、多学多问，但也需要学会甄别
受限于毕业要求以及科研、规培等方面的课业压力，中医学子的年级往往与对中医的学习热情成反比。对于低年级中医学子来说，绝大多数人在遇到中医学习问题时，首先想到的是问直系或自己认识的师兄师姐，而他们的建议往往会成为大家最主要的参考。
但大家能接触到的师兄师姐年级相对较低，往往自己对中医的理解还不够深入，对很多问题的看法可能也有所偏颇，如果他们的回答是正确、或者是折中的，那还好，就怕给出一个完全错误的解答，那这个解答可能影响大家今后的中医学习之路，更有可能让大家走很多弯路，那如何避坑就显得十分重要。
第一，要永远有质疑精神，师兄师姐说的话不一定都是错的，但一定不是全对的，包括我在内的所有师兄师姐，没有人会是字字珠玑、句句箴言，所以大家不能全盘接受，一定要有自己的思考。
第二，不要神化中医，确实没有任何一个病是中医不能治的，但不代表任何一个病采取中医治疗都是最佳的，我们不能为了自己的好奇心而置病人生死于不顾。大家今后一定会听到有师兄师姐说自己疗效神奇、覆杯而愈，肿瘤血液病治起来不在话下。不可否认的是，这种分享知识的行为是很好的，但是大家也要学会甄别。因为有些人可能是所谓的 “朋友圈神医”，他们可能会出于其他目的而吸引大家的关注。用一个特别玄学的理论去蜻蜓点水的阐释自己的观点，甚至于用中医症状的改变去评价西医疾病的疗效，更有甚者会曲解西医检查结果，当然还有掺杂其他利益者。还有一类人每逢处方必用贵重药，也有疗效，但大家要知道治病如开锁，金钥匙能打开、塑料钥匙也能打开，用锤子砸也能打开。所以大家学习这类相关经验时，就要多斟酌，多思考。因为中医是朴素的、实实在在的，不是玄之又玄、虚无缥缈的。
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