# 简述肾素-醛固酮-血管紧张素系统（RAAS）

**URL:** <https://forum.beginner.center/t/topic/938>\
**Category:** 🥼实践与临床\
**Tags:** 药理学pharmacology, 生理学physiology\
**Created:** [2024 年3 月 21 日 01:45 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/938 "2024-03-21T01:45:54Z")\
**Posts on this page:** 3\
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作者： ![doggie](https://forum.beginner.center/user_avatar/forum.beginner.center/doggie/32/550_2.png) [@doggie](https://forum.beginner.center/u/doggie)\
发布日期： [2024 年3 月 21 日 01:45 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/938/1 "2024-03-21T01:45:54Z")

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* * *

aliases:

- RAAS
- Renin-Angiotensin-Aldosterone-System

* * *

# 肾素

肾小球球旁细胞感受肾小球钠浓度，产生肾素renin，主要受到三方面因素影响

- 球旁细胞+致密斑+系膜细胞构成球旁器，当肾脏低灌注，球旁细胞感受到血压下降，压力感受器激活球旁细胞
- 交感神经兴奋，儿茶酚胺入血，激活球旁细胞上的β1受体
- 致密斑感受到尿液低钠，传递信号到球旁细胞（平素高钠饮食，突然改成低钠，也会导致肾素分泌最终血压升高

# 血管紧张素转化酶ACE

肾素入血后，使肝脏分泌的血管紧张素原变成血管紧张素Ⅰ  
肺毛细血管内皮及肾存在大量ACE，将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，作用非常广泛

- 激活血管紧张素Ⅰ型受体导致血管收缩（其他导致血管收缩的还有α1、V1、ET受体
- 增加交感神经输出，间接导致血管收缩
- 

肺产生[[血管紧张素转化酶抑制剂]]可抑制ACE

# 血管紧张素

进一步转化成其他类型血管紧张素，作用于AT1受体（AT2受体拮抗）

1. 使血管收缩
2. 肾脏入球小动脉收缩，入球血量减少
3. 醛固酮增加，远曲小管、集合管重吸收水钠增加
4. 作用于下丘脑，分泌抗利尿激素

# 生理过程

- 释放肾素
  - 入球小动脉流量减少（血压低、肾动脉狭窄等），入球小动脉的球旁细胞（颗粒细胞）感受到以后释放肾素
  - 远曲小管致密斑感受到钠离子浓度降低，释放信号令球旁细胞释放肾素
  - 交感神经兴奋

- 肾素将肝脏产生的血管紧张素原转化为血管紧张素1
- 血管紧张素1流经肺脏，被肺脏产生的血管紧张素转化酶（ACE）转化为血管紧张素2
- 血管紧张素2有两种受体
  - AT1（成人主要的AT），激活AT1可产生强烈的缩血管作用
  - AT2（小孩主要的AT，激活可舒张血管

最终表现为

- 全身血管收缩（主要是小血管），血压升高
- 收缩出球动脉，肾小球滤过率增高，钠浓度增高，水重吸收增加，血压增加
- 血管紧张素2刺激肾上腺皮质，释放醛固酮，排钾保钠保水，增加血浆容量
- 血管紧张素2刺激下丘脑垂体释放抗利尿激素，促进水重吸收

# 药理作用

普利类（-pril），ACE抑制剂  
沙坦类（-sartan），血管紧张素受体拮抗剂

# 参考

- [【【生理】肾素-血管紧张素-醛固酮系统，普利和沙坦类药物如何降血压？-哔哩哔哩】](https://www.bilibili.com/video/BV1gq4y1w7TT/?p=1)
- [肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)【医学生必学系列】](https://www.bilibili.com/video/BV1ks27YkE6r)

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作者： ![王白水](https://forum.beginner.center/user_avatar/forum.beginner.center/%E7%8E%8B%E7%99%BD%E6%B0%B4/32/192_2.png) [@王白水](https://forum.beginner.center/u/%E7%8E%8B%E7%99%BD%E6%B0%B4)\
发布日期： [2024 年5 月 9 日 12:05 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/938/2 "2024-05-09T12:05:58Z")

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#生理学, #药理学pharmacology添加

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作者： ![doggie](https://forum.beginner.center/user_avatar/forum.beginner.center/doggie/32/550_2.png) [@doggie](https://forum.beginner.center/u/doggie)\
发布日期： [2024 年10 月 8 日 14:29 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/938/3 "2024-10-08T14:29:16Z")

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补充一个教程[肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)【医学生必学系列】\_哔哩哔哩\_bilibili](https://www.bilibili.com/video/BV1ks27YkE6r)