# 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀区别

**URL:** <https://forum.beginner.center/t/topic/688>\
**Category:** 🥼实践与临床\
**Tags:** 高脂血症, 心血管科cardiology\
**Created:** [2024 年1 月 17 日 02:41 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/688 "2024-01-17T02:41:19Z")\
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作者： ![doggie](https://forum.beginner.center/user_avatar/forum.beginner.center/doggie/32/550_2.png) [@doggie](https://forum.beginner.center/u/doggie)\
发布日期： [2024 年1 月 17 日 02:41 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/688/1 "2024-01-17T02:41:19Z")

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他汀类药物有很多，临床常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

# 降脂效果与横纹肌溶解并发症

效果：瑞舒伐他汀\>阿托伐他汀  
效果越强，剂量越高，横纹肌溶解可能越高（具体机制暂时没查到）

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀是经CYP3A4代谢，CYP3A4抑制剂（环孢素、红霉素、克拉霉素、酮康唑、地西泮、维拉帕米、胺碘酮及地尔硫卓等）与他汀类药物合用会抑制CYP3A4代谢,增加他汀类药物的血药浓度,使不良反应发生率增加

如果必须合用CYP3A4抑制剂，应优先选择氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀

# 代谢

他汀类药物的主要代谢场所是肝脏，其肝脏损害主要导致谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，ALT 或 AST 超过正常值 3 倍的发生率为 0.5%～2.0%。

肝损害的严重程度与他汀类药物的种类和剂量有关，应用洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀治疗的患者转氨酶变化均不明显，而使用辛伐他汀的患者转氨酶在短期内可很快升高。 停用或换用其他降脂药，同时采取保肝治疗后，肝功能多能自行恢复。

[[阿托伐他汀]]水溶，主要由肝代谢，对肾功能影像较小，肾功能不全可用

[[瑞舒伐他汀]]脂溶，需要肝肾代谢，肾功能不全者禁用

# 参考

- [壹生资讯-他汀类药物引起的横纹肌溶解症](https://www.cmtopdr.com/post/detail/351f188d-ba54-4cea-9e48-915ded63520e)

- [阿托伐他汀、瑞舒伐他汀......临床治疗怎么选？ - 丁香园](https://heart.dxy.cn/article/800027)

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作者： ![doggie](https://forum.beginner.center/user_avatar/forum.beginner.center/doggie/32/550_2.png) [@doggie](https://forum.beginner.center/u/doggie)\
发布日期： [2024 年1 月 17 日 02:44 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/688/2 "2024-01-17T02:44:14Z")

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