# 蛋白尿学习笔记

**URL:** <https://forum.beginner.center/t/topic/1841>\
**Category:** 🥼实践与临床\
**Tags:** 诊断学\
**Created:** [2025 年3 月 22 日 13:29 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/1841 "2025-03-22T13:29:44Z")\
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作者： ![doggie](https://forum.beginner.center/user_avatar/forum.beginner.center/doggie/32/550_2.png) [@doggie](https://forum.beginner.center/u/doggie)\
发布日期： [2025 年3 月 22 日 13:29 UTC](https://forum.beginner.center/t/topic/1841/1 "2025-03-22T13:29:44Z")

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# 生理性

- 功能性，如剧烈运动、发热，导致蛋白质分解
- 体位性

# 病理性

- 肾小球性蛋白尿：肾小球基底膜损伤
  - 选择性蛋白尿：电荷屏障损伤，仅有白蛋白（中分子）、小分子为主，常见于微小病变型肾病，
  - 非选择性蛋白尿：机械屏障损伤，球蛋白（大分子）+白蛋白+小分子都有，见于各原发、继发性肾小球疾病

- 肾小管性蛋白尿：肾小管功能损伤，不能重吸收原尿中的小分子（$β\_2$微球蛋白、核糖核酸酶、溶菌酶）等，见于肾孟肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、中毒性肾病(汞、锡、铋等重金属及应用庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素等)、肾移植术后等。
- 溢出性蛋白尿：肾小管正常，但原尿中小分子太多了
  - 小分子轻链蛋白（[[本-周蛋白BJP]]）：如多发性骨髓瘤，骨髓中大量浆细胞释放抗体（轻链+重链构成，轻链即本周蛋白）
  - 血红蛋白：溶血反应
  - 肌红蛋白：骨骼肌挤压损伤、大面积心梗

- 肾小管分泌增加：肾小管分泌T-H蛋白过多
- 其他
  - 组织性蛋白尿
  - 假性蛋白尿

# 24小时尿蛋白

小于1g属于少量蛋白尿  
1-3g之间属于中等量的蛋白尿  
大于3克，属于大量蛋白尿

# 参考资料

[【复习自用 执医知识碎片】必考点 蛋白尿分类 管型尿\_哔哩哔哩\_bilibili](https://www.bilibili.com/video/BV1iy4y1j7Xy/)