# 【东直门】中医外科学期末复习资料 **URL:** \ **Category:** 📖图书馆\ **Tags:** 东直门医院dzmhospital, 中医外科学\ **Created:** [2022 年5 月 13 日 16:00 UTC](http://forum.beginner.center/t/topic/43 "2022-05-13T16:00:00Z")\ **Posts on this page:** 1\ **Page:** 1
**Author:** ![doggie](http://forum.beginner.center/user_avatar/forum.beginner.center/doggie/32/550_2.png) [@doggie](http://forum.beginner.center/u/doggie)\ **Post date:** [2022 年5 月 13 日 16:00 UTC](http://forum.beginner.center/t/topic/43/1 "2022-05-13T16:00:00Z")
# 既往期末考试题目整理（很容易出原题，建议都过一下） 18级 论述：股肿中医五种证型临床表现、主要方剂 病历 17级 填空 坏疽的西医三病，筋瘤西医病名，内外吹乳痈， 名解 窦道，粉刺性乳痈，间歇性跛行，痔瘘， 简单 乳痈的切开排脓 症状便血的疾病鉴别 论述 有头疽和脂瘤染毒的鉴别 病历 精浊 16级 简答:巨大气瘿的压迫症状，挂线法优点和机制 问答:男性不育的辨证论治，病例，脱疽 填空:乳发西医病名，便血又叫血泄，近血远血，脱肛定义 名解:乳漏，血精，失荣，间歇性跛行， 15级 病历股肿。论述男性不育症辩证论治。简答 乳癖的病因病机，挂线法治疗肛漏的优点和机理。名解 尿石症，痔瘘，间歇性跛行，应指 失荣 填空 外科分为内治外治 肛瘘的手术四个 蜂窝组织炎——发 什么甲状腺压迫 四个空 # 18级重点整理小组的课上重点整理 # 总论 简述外科引流三方法： > 扩疮、药线、导管@王钰泉 # 乳房疾病 酒窝征、桔皮征概念 - > @佟耀 2022年3月30日 18:30 乳岩翻花概念 > 乳岩是指发生在乳房部的恶性肿瘤，晚期可见溃烂凸如泛莲或菜花即乳岩翻花 @王钰泉 # 直肠肛门疾病 痔 > 肛门内外，肉状突出，痛痒、流水、出血@王钰泉 直肠壶腹 > 直肠两端狭窄，中间膨大，膨大部位即直肠壶腹@王钰泉 > > （各种解剖结构名词看不懂，对照着图看，就容易理解了） 肛直角： > 直肠与肛管形成的夹角，约90°@王钰泉 直肠瓣： > 直肠粘膜上的半月形皱壁（横着长的，防止粪便逆行）@王钰泉 肛管 > 长约3cm,上接直肠,下端止于肛门缘@王钰泉 直肠柱/肛柱 > 直肠下端缩窄，肠腔内粘膜折叠成的纵形皱折@王钰泉 肛门瓣/肛瓣： > 相邻直肠柱下端之间的半月形粘膜皱襞@王钰泉 肛隐窝： > 肛门瓣与直肠柱之间粘膜形成向上开口的袋状间隙@王钰泉 肛乳头： > 直肠柱基底部，齿线上三角形乳头状突起@王钰泉 齿线： > 肛瓣与直肠柱的基底在肛管交界处形成的交界线（上面是直肠，下面是肛管@王钰泉 内痔、外痔、混合痔 > 内痔：齿线以上痔，直肠上静脉丛发生扩大曲张 > 外痔：齿线以下痔，直肠下静脉丛发生扩大曲张 > 混合痔：内、外痔静脉丛曲张相互沟通，形成整体 > @王钰泉 肛裂概念 > 肛管皮肤全层裂开并形成缺血性溃疡@佟耀 肛隐窝炎-肛周脓肿-肛瘘概念 > 肛隐窝炎又称肛窦炎，是发生于肛窦、肛门瓣的急、慢性炎症 表现为排便不尽、坠胀、疼痛、肛门瘙痒等。 > 肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集从而形成脓肿，常为肛腺阻塞感染所致，以肛周肿胀疼痛为主要表现。 > 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变，反复发作的肛周自发性流脓和肿痛是其主要表现。 > @佟耀 锁肛痔概念 > 以初起为便血流水，渐现大便变形，排便困难，次数增多，里急后重，肛门生肿物坚硬、流脓血臭水为主要表现，发生于肛门直肠的癌病类疾病。相当于西医的肛管直肠癌。@佟耀@王钰泉 锁肛痔最重要的检查方法 > 直肠指检@王钰泉 直肠全长？ > 12cm左右@王钰泉 肛管全长？ > 3cm左右 5个肛门直肠间隙？ > 两个骨盆直肠间隙，两个坐骨直肠间隙，一个直肠后间隙。 **试述肛门直肠疾病的十二等分标记法** > 在膀胱截石位，以钟面的十二等分标记法，将肛门分为12个部位。会阴部正中成12点，骶尾部正中成6点，左侧中点称3点，右侧中点称9点，以此类推 **试述重要肛门括约肌的位置、功能** > 肛门括约肌分为内括约肌和外括约肌。 > 内括约肌是直肠环肌在下端的增厚部分，围绕肛管的上2/3，控制肛门功能。 > 外括约肌包括皮下部、浅部、深部。 > 皮下部在肛门缘皮下，围绕肛管下部，位于内括约肌的外下方。 **简述内痔四个分期** > Ⅰ期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主 > Ⅱ期内痔：痔核较大，大便时可脱出肛门外，便后自行回纳，便血或多或少 > Ⅲ期内痔：痔核更多，大便时脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，需用手推回或平卧、热敷；便血不多或不出血。 > Ⅳ期内痔：即嵌顿性内痔。痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿、血栓形成，以致肿痛、糜烂和坏死。 **简述硬化萎缩注射法的治疗原理及适应证** > 原理：法是将硬化剂注射于[内痔](https://baike.baidu.com/item/%E5%86%85%E7%97%94)，使痔组织产生[无菌性炎症反应](https://baike.baidu.com/item/%E6%97%A0%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%82%8E%E7%97%87%E5%8F%8D%E5%BA%94/53308828)，然后逐渐纤维化。 > 适应症：ⅠⅡⅢ期内痔；内痔兼有贫血；混合痔的内痔部分。 **简述肛门直肠不同检查体位的意义** > 无法复制加载中的内容 > @王钰泉 **简述肛裂三联征** > 肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘管@王钰泉 **肛裂四种手术的名称及适应症** - > @佟耀2022年3月30日 18:30 **简述索罗门定律** - > @佟耀2022年3月30日 18:30 **简述肛瘘挂线法** - > @佟耀2022年3月30日 18:30 **简述肛瘘切开法注意事项** - > @佟耀2022年3月30日 18:30 **简述脱肛分度** > | **I度脱垂** | **II度脱垂** | **Ⅲ度脱垂** | > | --- | --- | --- | > | 直肠黏膜脱出,脱出物淡红色,长3〜5cm，不易出血 | 直肠全层脱出,脱出物长5 - 10cm,呈圆锥状，淡红色 | 直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形 | > | 触之柔软,无弹性 | 表面为环状而有层 | 触之较厚,有弹性 | > | 便后可自行回纳 | 松弛,便后有时需用手回复 | 松弛无力 | > @王钰泉 脱肛中药治疗（重点记忆补中益气汤组成） > | 气虚下陷 | 补中益气汤 | > | --- | --- | > | 湿热下注 | 萆薢渗湿汤 | > @王钰泉 脱肛粘膜下注射、直肠周围注射适应症 # 男科疾病 子痈概念 > 子痈：睾丸、附睾的化脓性疾病 子痰概念 > 子痰：发生于附睾的疮痨性疾病 卵子瘟概念 - > @樊泓佑 2022年3月30日 18:30 正常精子浓度 > 20000个/ml+ @王钰泉 # 泌尿系统疾病 输尿管三个狭窄处 > 肾盂连接处、越过骨盆缘（即与髂动脉相交处）、膀胱开口处 > > @王钰泉 # 瘤岩 失荣概念： > 发于颈部及耳之前后的岩肿,因其晚期气血亏虚而瘀滞,出现面容憔悴,形体消瘦, 状如树之枝叶枯萎,失去荣华而得名@王钰泉 肾岩翻花概念： > 岩肿生于阴茎，名为肾岩，肾岩日久疮面溃破，皮裂翻开，即肾岩翻花@王钰泉 # 周围血管疾病——容易出大题 **间歇性疼痛/间歇性跛行/跛行距离概念：** > 间歇性疼痛：主要有运动性疼痛，指伴随运动出现的不适症状，包括供血不足部位出现的肩带、钝痛、紧张或压迫感、痉挛性疼痛或锐痛。 > 间歇性跛行：发生于下肢的运动性疼痛。 > 跛行距离：从开始行走到出现疼痛的距离，提示了病情的严重程度，跛行距离越短，病情越严重。 > @吴子彧 **皮肤指压试验** > 用手指压迫指（趾）端或甲床，观察毛细血管充盈时间，了解肢端动脉血液供应的情况。 > @吴子彧 **肢体位置试验** > 检查下肢时，让病人暴露双足、踝、膝，下肢抬高，髋关节屈曲70°-80°保持60s；检查上肢时，坐位或立位，将双上肢高举过头顶。若出现足趾、足掌、手掌等处的苍白或蜡白色，即提示动脉血液供应障碍。 > @吴子彧 **爱伦试验** > 检查者同时按压被检查者的桡动脉和尺动脉；嘱其反复用力握拳、张开手指，直至手掌颜色变白；此时，检查者解除对尺动脉的压迫，保留桡动脉压迫，同时观察手掌的颜色变化。如果手掌颜色在10秒之内恢复正常，则表明尺动脉和桡动脉之间的侧支循环较好，即Allen试验阳性，提示可以在桡动脉进行穿刺，即使桡动脉发生闭塞，手掌也不会出现缺血症状。如果10秒后手掌颜色仍旧为苍白的，则Allen试验阴性，表明手掌的侧支循环不良，不应该选择桡动脉进行穿刺，以免桡动脉出现问题后，手掌出现重度缺血表现。 > @吴子彧 **大隐静脉瓣膜功能试验** > 患者取仰卧位，抬高患肢，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立30 秒，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况。1. 松解止血带前，大隐静脉萎陷空虚，当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。 > 2.在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜功能不全，其与深静脉间交通支瓣膜也功能不全。 > 3.未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。或10 秒内松解止血带，出现自上而下的静脉充盈，说明大隐静脉瓣膜功能不全。 > @吴子彧 **深静脉通畅试验** > 1.嘱检查者站立位，患肢的大腿根部止血带加压大隐静脉主干。 > 2.大隐静脉明显充盈后，嘱患者下做下蹲-起立运动，来回10次。 > 3.运动完毕后如果患者充盈的曲张静脉明显减退，这说明浅静脉血液可经深静脉回流，深静脉是通畅的， > @吴子彧